| 颈内动脉剥脱术仍是目前治疗颈内动脉狭窄的金标准 |
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| 作者：王忠诚 文章来源：《中国医学论坛报》 点击数： 更新时间：2004-5-15 |
| 颈内动脉粥样硬化性狭窄的动物模型己成功建立，其狭窄程度和病理改变程度均符合颈内动脉粥样硬化性狭窄外科治疗的实验研究要求。颈内动脉剥脱术仍是目前治疗颈内动脉狭窄的金标准，我国在积极稳妥的前提下，此项工作取得了显著进步。近年来血管内支架技术的开展为颈内动脉狭窄的治疗又开辟了新的治疗途径。在使用脑保护装置的前提下，此技术治疗颈动脉狭窄的并发症和致残率都显著下降。如果此技术与颈内动脉剥脱术有机地结合，在适应证选择上进行互补，则可使更多患者受益。２００３年９月，Ｓｌｉｍｅ等在第５３届美国神经外科年会上分析了颈内动脉剥脱术和血管内支架治疗颈内动脉狭窄的结果，认为两者是互补性治疗办法，如果高危手术患者选择血管内支架治疗，则其它患者行颈内动脉剥脱术更安全。Ｓｌｉｍｅ等在１９７５年至１９９９年治疗了３２３例颈内动脉狭窄患者，１９９９年６月之后６３例行颈内动脉剥脱术，２０例行血管内支架治疗。在行血管内支架治疗之前，颈内动脉剥脱术的死亡率为２．８％，致残率为２．２％，但血管内支架投入使用后，颈内动脉剥脱术的死亡率和致残率降为零，血管内支架治疗的致残率为５％（２０例中１例发生栓塞性卒中）。国内一组５５例颈内动脉狭窄患者接受了血管腔内成形、支架植入术治疗，共置入支架５８个，１８例患者应用脑保护装置。该组患者神经系统并发症发生率为６．９％，严重卒中发生率为３．５％，循环系统并发症发生率为１０．３％，应用脑保护装置的患者神经系统并发症为零。 |
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