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急性脑卒中病人溶栓治疗安全有效          【字体:
急性脑卒中病人溶栓治疗安全有效
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2004-5-30

  德国Koennecke等的一项研究显示,许多急性脑卒中患者适合进行静脉溶栓治疗,在日常临床医疗实践中,可以对该类患者进行安全、有效的溶栓治疗。

  急性缺血性卒中发病3小时内用组织纤溶酶原激活物(tPA)进行溶栓治疗,可以改善病人的预后。但因为有继发脑出血的危险,而且适合溶栓治疗的患者比例较少,因而,许多神经科医师对溶栓治疗的安全性和疗效心存顾虑。

  为了确定临床日常工作中进行溶栓治疗是否切实可行,Koennecke等在2年内前瞻性地评估了某一卒中治疗中心进行溶栓治疗的可行性、安全性和疗效,以及卒中抢救小组完成工作的情况。主要观察指标为:溶栓治疗3个月后的改良Rankin量表评分(MRS)和Barthel 指数(BI),以及有症状脑出血的发生率。(Stroke 2001,32 ∶1074)

  结果显示,共有75例患者(平均年龄68岁)接受了静脉溶栓治疗。这些患者占卒中住院患者的9.4%,占缺血性卒中患者的14.9%。出现症状后平均144分钟开始接受静脉溶栓治疗,其中13例(17.3%)患者发病3小时以上才接受溶栓治疗。2例(2.7%)病人发生脑出血。根据MRS评分,40%病人结果为优,32%病人为良,13%病人为差。根据BI,61%病人结果为优,16%病人为良,8%病人为差。死亡率为15%。

  关于卒中抢救小组完成工作的情况,患者入院到做脑CT的时间中位数从30分钟降至22分钟(减少27%),入院到开始溶栓治疗的时间中位数从96分钟降至73分钟(减少14%),每月接受溶栓治疗的平均病人数由2例增加到4例。

  研究人员认为,卒中抢救小组的工作效率可以随时间的推移获得提高,从而增加接受溶栓治疗患者的比例,并提高疗效。

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