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心动过速诱导的心肌病治疗后的快速复发危险          【字体:
心动过速诱导的心肌病治疗后的快速复发危险
作者:sinoas    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2004-7-7

根据2004年6月28日在线版《循环》杂志的报告,猝死或心律失常再发,以及快速临床状况恶化可发生在继发于心动过速诱导的心肌病的心力衰竭似乎得到成功治疗之后。作者指出,此出版物是首先发表有一种传统上认为可逆转的心力衰竭的病人治疗后风险的文章。

根据Pamela Nerheim 博士(爱荷华大学医院)及其同事的观点,这种心源性猝死或快速心力衰竭复发可能与目前还未确认的、由慢性心动过速引起的心肌异常有关。他们写道:"尽管经治疗得到改善,一种由未知超微结构改变引起的心肌病可持续存在。"

科研小组回顾性地研究了17例和7例由慢性快速性心律失常引起的有症状的心肌病男性和女性患者,这些患者在心律或心率控制治疗后已经获得临床和功能上的改善。所有患者都是NYHA 4级心衰,其中4例心肌病的病因被首次确定时被考虑作为心脏移植的候选人。他们的药物难治症状在心动过速消除后减轻,这个效果是在使用抗节律不齐药或射频消融后达到的。

继发于心动过速诱导的心肌病的心力衰竭似乎得到成功治疗之后的24例病人的特征和随访时间

特征

心律失常持续时间*

左心室射血分数, 基线

心律失常消失后的左心室射血分数

随访时间

平均 (范围)

8 (1-30)

0.26 (0.13-0.40)

0.51** (0.45-0.65)

26 (1-120)


*心力衰竭发病前
**p<0.0001 vs 基线

有5例病人复发心律失常,主要是心房纤颤。他们又出现了心力衰竭,左心室射血分数急剧降低平均超过7 个月。另外3个病人在治疗后1-2年突然死亡,尽管他们已经无症状并且心室功能有很大改善。抗节律不齐药治疗前他们的左心室射血分数是全组中最低的。
作者总结,继发于心动过速诱导的心肌病的心力衰竭需要许多年才形成,但是初始成功治疗后的复发可能是快速的。"小心的、快速的和强力的心率控制可预防严重不良后果。"


心肌病相关性快速性心律失常的流行率

类型

数目

心房纤颤

13

心房扑动

4

房性心动过速

3

持续性交接处反复性心动过速

2

自发性室性心动过速

1

二联心室早发性收缩

1

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