CABG术后心房颤动仍居高不下。美国学者Mathow等的研究发现，高龄、既往心房颤动史和慢性阻塞性肺病等是其独立预测因子，而且药物治疗有预防作用。

     该研究为前瞻性大规模多中心国际性临床研究，观察了4657例患者，应用系统抽样法分成推导队列（derivation cohort）3039例（66.4%）和验证队列（validation cohort）1564例（33.6％）。分析推导队列特征，提出心房颤动预测模型，应用Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit试验和受试者工作特征曲线（ROC）下面积法在验证队列验证，其中ROC曲线下面积＞0.75，表示该模型具有很好的判断力。结果显示，CABG术后心房颤动总发病率为32.3％，而且易并发认知障碍、肾功能不全和感染。在推导队列，心房颤动的危险因子包括高龄（每年长10岁OR 1.75；95％CI 1.59-1.93）、既往心房颤动史（OR 2.11；95％CI 1.57-1.87）、慢性阻塞性肺病（OR 1.43；95％CI 1.09-1.87）、瓣膜病手术（OR 1.74；95％CI 1.31-2.32）和术后未应用β受体阻滞剂（OR 1.91；95％CI 1.52-2.40）或ACEI（OR 1.69；95％CI 1.38-2.08）。相反，术后应用β受体阻滞剂（OR 0.32；95％CI 0.22-0.46）、ACEI（OR 0.62；95％CI 0.48-0.79）补充钾盐（OR 0.53；95％CI 0.42-0.68）和非类固醇类消炎药（OR 0.49;  95％CI 0.40-0.60）使心房颤动发病率下降。上述指标在验证队列组ROC曲线面积为0.77，表明其对心房颤动有很好的预测作用。CABG术后并发心房颤动患者约43％不止发作一次，预测心房颤动反复发作的因子有老年、心力衰竭史、左室肥大、主动脉粥样硬化、两侧腔静脉插管和未用ACEI、β受体阻滞剂、胺碘酮或地高辛，其ROC曲线面积为0.66，反复发作心房颤动的病人往往住院时间更长，更易并发感染、肾脏和神经系统病变。（王  毅  摘译，马长生  校 ）

JAMA, 2004, 291: 1720-9.
全文号：JAMA (2004-291-14-1720)