目前证据显示，在处理不稳定心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死（UA/NSTEMI）时，常规介入治疗可降低混合终点的发生率（包括死亡、心肌梗死、或心绞痛）。虽然还不清楚介入治疗是否可以提高生存率，但2002年ACC/AHA的指南仍然建议对高危人群使用此疗法。美国的Bavry等对5个研究进行了荟萃分析，共计6,766例UA/NSTEMI患者被随机分配到常规介入组或保守治疗组，合用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂与冠脉内支架。与保守治疗相比，介入治疗可降低6～12月（RR 0.80, 95% CI 0.63-1.03）和24月（RR 0.77, 95% CI 0.60-1.99）的死亡率。整个随访期间，包括死亡和心肌梗死在内的混合终点均下降：30天时RR 0.61, 95% CI 0.45-0.84；6月时RR 0.75, 95% CI 0.63-0.89；12月时RR 0.78, 95% CI 0.65-0.92。6～12月时，对相同的混合终点而言，接受介入疗法的男性（RR 0.68, 95% CI 0.57-0.81）或肌钙蛋白阳性的患者（RR 0.74, 95% CI 0.59-0.94）明显受益。而介入疗法对女性（RR 1.07, 95% CI 0.82-1.41）或肌钙蛋白阴性患者（RR 0.82, 95% CI 0.59-1.14）的作用尚不肯定。由此可见，对UA/NSTEMI患者进行常规介入治疗，附加使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和冠脉内支架可提高患者生存率。此外还需要加强对女性和肌钙蛋白阴性患者的危险分层，这样在此类人群中使用介入疗法或许更加有效。（胡  丹  摘译，江  洪  校）

Am J Cardiol, 2004, 93: 830-5.
全文号：AJC(2004-93-7-830)