荷兰学者Maas等对6项临床试验中的1777名患者进行ST段亚组分析发现,连续ST段监测对AMI的预后判断和危险分层具有重要意义。
对825名合格患者分析ST段回复时间,评价指标包括ST段稳定回落时间和后期ST段抬高水平。根据有无高危特征(包括年龄≥70岁,收缩压≤110mHg,心率≥90bpm,前壁MI和MI史)将患者分为临床低危(n=261,无高危特征)和临床高危(n=564,至少有一个高危特征)两组。根据是否存在ST段缓慢回复(1)和后期ST段抬高(2)分为ST段高危(n=90,1+2)、中危(n=318,1或2)与低危(n=417,无1或2)三个亚组。终点事件包括住院死亡与复合终点(死亡、再梗或CHF)。
结果发现,临床高危/ST段高危组死亡率均有增加的趋势,多变量分析显示,年龄、心率为死亡与复合终点的独立预测因素。后期ST段抬高能提供额外的预测信息。(王 毅 摘译,马长生 校)
Am Heart J, 2004, 147: 698-704.全文号:AHJ(2004-147-4-698)