美国学者Shirai 等研究表明，单支LAD近段病变使用微创冠脉旁路移植术（MIDCAB）与支架术治疗，后者6个月内的靶血管重建率高于前者。但对于不合并糖尿病的患者，两者所有的临床事件无显著差异，但支架术可以缩短住院时间，可能成为首选。

     研究者将POEM研究中152名进行MIDCAB的患者与429名因单支LAD近段病变进行支架术的患者进行比较。结果显示，住院期间主要不良事件（包括心源性死亡，ST段抬高心梗，靶血管再次重建率和脑血管意外）和输血及急性肾衰的发生率无显著差异，6个月时的死亡率和ST段抬高心梗发生率也无差异。支架术则在ICU的住院时间和总住院时间与MIDCAB相比均明显缩短（6.7±29.3h比24.6±25.5h，P＜0.0001；2.7±3.6天比4.1±2.8天，P＜0.0001），但前者6个月时靶血管重建率为13.3%，后者为6.6%（P=0.045）。对于合并糖尿病的患者，支架术的不良心脏事件发生率更高，主要是因为靶血管重建率高，而在不合并糖尿病的亚组中，两者的住院时间和靶血管重建率则相似。随着药物涂层支架的应用，再狭窄率的降低，支架术与MIDCAB的靶血管重建率之间的差距可能会缩小或消失。因此，支架术可能成为治疗单支LAD近段病变的最佳方案。（焦  媛，曾玉杰  摘译，王  勇  校）

Am J Cardiol, 2004, 93: 959-62.
全文号：AJC(2004-93-8-959)