DELIVER试验的造影随访结果发表
     美国学者Lansky等最近报道的DELIVER试验造影随访结果显示，采用非多聚紫杉醇洗脱支架处理冠状动脉De Novo病变能减轻新生内膜增生，但不足以降低9个月靶血管失败和8个月再狭窄发生率。（吴    旸  摘自Circulation, 2004, 109: 1948-54.）


CADILLAC试验ST段分析亚组研究
     美国学者Prasad 等最近发表CADILLAC试验ST段分析亚组研究结果显示，ST段无回复 （HR 3.00，95%CI 1.37-6.58，P=0.006）和年龄（HR 1.34，95%CI 1.01-1.77，P=0.04）是直接PCI后主要不良心脏事件的独立预测因素。（宁  彬  摘自  Am Heart J, 2004, 147: 669-75.）

雷帕霉素洗脱支架用于冠脉多支病变
     意大利学者Orlic等通过对155名多支病变患者（平均每人有3.3±1.3处病变植入支架，共植入573枚SES），平均随访6.5±2.2个月发现，多支病变植入SES安全有效。再次血运重建的增加是由于多处病变的靶病变血运重建的累积效应造成的。（张丽芳  摘自J Am Coll Cardiol, 2004, 43: 1154-60.）

AMI溶栓失败后应给予替罗非班？
     意大利的Vetrano等研究发现，AMI患者溶栓失败后予静脉替罗非班可改善院内及30天临床结果。在2001～2003年48例AMI患者在溶栓失败后给予静脉替罗非班（10μg/kg推注后静点0.5μg/kg／min 48小时），并与另48例患者对照。结果显示，用药组75%患者在240分钟内ST段回落，院内和30天的死亡、再梗、心衰、急诊血运重建和复发缺血率均低于对照组。（康俊萍  摘自  Am J Cardiol, 2004, 93: 914-6.）

替罗非班可降低曾行CABG的ACS患者的危险
     美国学者Servoss等对PRISM-PLUS试验中既往曾行CABG的患者进行分析发现，既往有CABG史的ACS患者应用替罗非班（Tirofiban）抗血小板治疗可降低ACS风险。（刘博江 摘自Am J Cardiol, 2004, 93: 843-7.）

PCI后单纯TnI升高不增加临床事件
     加拿大学者Natarajan等研究了1997～1999年1128例术前TnI和CK正常的PCI患者，在术后8小时和16小时测定血TnI和CK，结果有189例（17％）术后TnI高于正常高限，TnI升高的预测因素包括年龄、造影剂用量大、透视时间长、病变长和边支闭塞；单纯TnI升高不是院内或1年心性不良事件的独立预测因素。（康俊萍  摘自  Am J Cardiol, 2004, 93: 750-3.）

低龄冠心病患者PCI结果存在性别差异
     美国学者Lansky等通过对177例（男143例，女43例）年龄<40岁的PCI患者分析发现，女性患者PCI后住院血管并发症、1年死亡率与Q波心肌梗死率均高于男性（王  毅  摘自Am J Cardiol , 2004, 93: 916-9）。

激光心肌血运重建5年随访结果优于药物治疗
     美国的Allen等通过对212例不适合PCI或CABG的难治性心绞痛患者进行随机对比研究发现，经心肌血运重建（TMR）对缓解心绞痛、提高运动耐量、减少再住院率及提高5年存活率，减少死亡率等方面均优于最大限度的药物治疗。（龙飞隆  摘自Ann Thorac Surg, 2004, 77: 1228-34.）

ICD得益随着时间延长而增加
     英国学者Salukhe等对8个主要ICD试验汇总分析显示，随着随访时间的延长，ICD病人获得的生存年数会显著增加。（刘博江  摘自Circulation, 2004, 109: 1848-53.）

院外室颤存活者的EF值可预测长期生存率
     美国的Khan等人观察了1990年至2000年间在Olmsted区室颤的院外心脏停搏（OHCA）患者200例,除颤后送至医院，到院24小时内行食道超声测定EF值。有79例患者无神经后遗症出院，平均随访4.8±3.0年，EF＜40％的患者生存率低于EF≥40％的患者（P＝0.003）；但所有室颤存活患者的生活质量评分与健康人相近，与EF值无关。（康俊萍  摘自Am J Cardiol, 2004, 93: 1027-30.）

新生儿的长QT综合征
     法国的Lupoglazoff等报告了23例长QT综合征（LQTs）新生儿，其中18例进行了DNA检测，结果发现，LQTs伴房室传导阻滞（AVB）可能与HERG突变有关，而LQTs伴持续窦性心动过缓与KCNQ1突变有关，LQTs伴2:1 AVB的一个月预后差，应植入起搏器和β阻滞剂治疗。（康俊萍  摘自J Am Coll Cardiol, 2004, 43: 826-30.）

ACTIV in CHF 研究：血管加压素拮抗剂Tolvaptan可控制心衰患者的体循环淤血
     ACTIV in CHF为随机、双盲、安慰剂对照的多中心Ⅱ期药物临床试验。在美国和阿根廷的45个中心入选319例LVEF＜40％的住院心衰患者。在包括利尿剂在内的常规治疗基础上随机分为Tolvaptan（一种非肽类血管加压素V2受体拮抗剂）30mg，60mg，90mg/d 组成安慰剂组，服药60天。结果显示，对于住院的恶化心衰患者加用Tolvaptan可以安全有效控制体循环淤血。（康俊萍  摘自  JAMA, 2004, 291: 1963-71.）

慢性稳定心衰患者营养摄入不足
     意大利的Pasini等观察了57例体重正常的HF患者和49例健康人的能量代谢。结果发现，慢性HF患者的能量消耗高于正常人（1700±53比1950±43 kcal/天，P＜0.01），能量代谢呈负平衡（104±35比－186±40 kcal/天，P＜0.01），负氮平衡（2.2±0.5比－1.7±0.4g/d，P＜0.01）和高代谢激素状态（可的松／胰岛素比为32±1.7比65±5.1，P＜0.01）。研究者认为，体重正常的慢性稳定心衰患者能量消耗较高，但摄入明显不足。（康俊萍  摘自Am J Cardiol, 2004, 93（suppl）: 41A-43A）

替米沙坦和缬沙坦的降压效果比较
     加拿大的While等通过动态血压检测比较了两种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂替米沙坦（Telmisartan）和缬沙坦（Valsartan）的降压作用。该研究为随机、双盲、交叉设计，入选490例高血压患者，分别给予替米沙坦（40-80mg/d,每日一次）或缬沙坦（80-160mg/d,每日一次）。结果显示，替米沙坦可更有效地降低清晨血压（服药后18－24小时血压，P＜0.05）；再停服一次药时，两种药物对24小时的平均血压降低程度无明显差异。（康俊萍  摘自  Am J Hyperten, 2004, 17: 347-53.）

他汀类药物在老年高危患者中的应用
     加拿大学者Ko等通过对Ontario省140万老年居民的药物治疗情况进行了回顾性分析发现，随着心血管危险基线水平及未来死亡危险的增长，他汀类药物的处方却日益减少，他汀类药物的最大益处没有得到充分的发挥。（张文莉  摘自JAMA, 2004, 291: 1864-70.）

内皮功能不全的女性易患2型糖尿病
     美国的Nurse'Health study开始于1976年，调查30～50岁女护士的健康情况。在1989～1990年32826例无糖尿病、冠心病、卒中或肿瘤的女性留血液样本，到2000年共有737例发现2型糖尿病，比较这些糖尿病患者和785名对照组在基线时反应内皮功能的生化标志物。结果显示，发病组E选择素，细胞粘附分子-1(ICAM-1)，血管内粘附分子-1(VCAM-1)均显著高于对照组（P≤0.004）；E选择素和ICAM－1水平升高是发生2型糖尿病的独立预测因素。（康俊萍  摘自JAMA, 2004, 291: 1978-86.）

男性饮酒与痛风危险
     美国的Chu等在一项前瞻性研究中发现，男性酒精摄入量大，发生痛风的危险性也增加。研究者在1986－1998年间对47150位健康男性进行随访，其中730例出现痛风，多因素分析显示，酒精摄入量越多，痛风发生率越高（10.0-14.9g/d，RR 1.32；每日15.0-29.9g/d，RR 1.96；30.0-49.9g/d，RR 1.96；≥50g/d, RR 2.53；P＜0.0001），饮啤酒者患痛风的危险性最大；饮用烈性酒也易发生痛风，但是饮葡萄酒与痛风发生无关。（康俊萍  摘自Lancet, 2004, 363: 1277-81.）

缩窄性心包炎心包切除术后预后相关因素
     美国学者Bertog等通过对163例因缩窄性心包炎（CP）而进行心包切除术的患者进行随访研究发现，缩窄性心包炎心包切除术后，患者的生存率与发病原因等有关。研究发现，CP的病因分别为特发性（46%）、心脏手术（37%）、放疗（19%）和其它原因（8%）。平均随访6.9年发现，特发性CP预后最好，其次为心脏手术与放疗患者。分析显示，整体生存不良预测因素有放疗、肾功能恶化、过高的肺动脉收缩压（PAP）、左室收缩功能异常、低钠血症和高龄。心包钙化对生存无影响。（曾玉杰  摘自J Am Coll Cardiol, 2004, 43: 1445-52.）

感染心内膜炎住院死亡的早期预测指标
     有关感染心内膜炎（IE）的早期预测指标的数据不足，美国Duke大学医学中心的chu等通过对连续的267例确诊和可能的IE患者进行分析发现，糖尿病（OR 2.48，95%CI 1.24-4.96）、致病菌为链球菌（OR 2.06，95%CI 1.01-4.20）、APACHEⅡ评分（OR 1.07，95%CI 1.01-1.12）、栓塞事件（OR 2.79，95%CI 1.15-6.80） 是预测IE住院死亡的独立危险因素， Duke评分中的早期超声心动图结果不是死亡的预测指标。（李宪伦  摘自  Circulation, 2004, 109: 1745-9.）

Naproxen能有效抑制环氧化酶
     意大利学者Capone等进行了一项交叉、开放性药物研究，在9例健康受试者予小剂量阿司匹林（100mg/d）或naproxen(一种非甾体抗炎药，500mg Bid) 6天，测定服药后24小时对血小板的抑制程度和持续时间。结果显示，两种药物对血TXB2（血栓素B2）合成和血小板COX-1活性（环氧化酶－1）的抑制效果相似，尿排出11－脱氢TXB2和TXA2生物合成率相似；Naproxen还可显著减少前列环素的生物合成。（康俊萍  摘自  Circulation, 2004, 109: 1468-71.）

咖啡因的心血管效应有性别差异
     美国的Hartley等在一项随机，双盲安慰剂对照的研究中比较了咖啡因在不同性别中的心血管效应。该研究入选42名健康女性和35名健康男性，其中21名女性和16名男性随机分到咖啡因组（3.3mg/kg）。结果显示，无论男性女性，咖啡因均可引起血压升高，在男性咖啡因引起血管阻力增加（P＜0.001），而心排出量不变；在女性咖啡因可升高每搏输出量（P＜0.001），而血管阻力不变。（康俊萍  摘自  Am J Cardiol, 2004, 93: 1022-6.）