一篇新的综述显示,在欧洲介入心脏病学仍在扩展之中,主要是由于在较低社会经济水平的国家中的快速增长。这篇报告发表在2004年7月期的《欧洲心脏杂志》上,综述了2001年在欧洲进行的手术数目的文献,并与前几年的数据进行了比较。
由瑞士伯恩大学医院的Mario Togni 博士领导的作者,自从1992年以来,每年将有关心脏介入治疗率的调查问卷发送给29个欧洲国家(代表5亿5千万人民)的每个国家心脏病学学会。问卷由每个国家的当地研究机构和操作者完成。
2001年的结果显示,完成了1 806 238张血管造影片(比2000年增加了10%), 进行了617 176例血管成形术(比2000年增加了17%)。人口调整后的血管成形术率由2000年每百万居民800例上升到2001年每百万居民大约990例。2001年几乎完成了50万例冠状动脉支架植入术,比2000年增加了25%。
1992-2001年在欧洲完成的冠状动脉导管插入术
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年 |
血管造影术 (千次) |
血管成形术 (千次) |
支架(千次) |
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1992 |
684 |
148 |
3 |
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1993 |
757 |
184 |
6 |
|
1994 |
923 |
225 |
22 |
|
1995 |
1023 |
272 |
77 |
|
1996 |
1199 |
327 |
143 |
|
1997 |
1247 |
405 |
235 |
|
1998 |
1134 |
388 |
238 |
|
1999 |
1417 |
426 |
313 |
|
2000 |
1637 |
525 |
395 |
|
2001 |
1806 |
617 |
488 |
对心肌梗塞的介入治疗的百分数增加了15%,作者提出这可能反映了支持主要血管成形术超过溶栓术的研究的结果,即使当运送到血管成形术中心是必要的。
过去10年中并发症率仍然没有改变(心肌梗塞1.1%, 死亡0.6%)。在过去的10年中,紧急CABG (0.2% of PCIs in 2001)的需求减少了10倍。然而,Togni 等人指出,提供的信息是自愿的,没有进行审查或质量控制,所以数据是集合式的、回顾性的,少报告并发症是很可能的。
国家之间的明显不同
对于血管成形术,国家之间有显著差异,德国报告的手术率最高(每百万人口2381例),罗马尼亚和斯洛伐克报告的最低(分别是每百万人口98 和 233例)。
东欧国家报告手术率增加的最高。北欧和中欧国家中只有挪威和西班牙报告血管成形术率升高的较高(分别是+34% 和 +31%)。在过去几年中,西班牙落后于其它西欧国家,但可能是这个国家目前达到的手术率与有相似国家总产值的那些国家可以相比,研究人员指出。
根据报告的数字,2001年欧洲每百万居民中平均有2.5套心脏导管插入术设备,最高密度在冰岛(7.3套/ 百万),最低密度在罗马尼亚(0.35套/ 百万)。每百万人口PCI 操作者的数目从罗马尼亚的1人到瑞士的16人。
2001年支架用于72%的病例
2001年在18%的病例完成了多血管成形术,前几年略有增加,但是Togni 等人说随着支架的使用,这种增加低于所期望的数字。2001年支架用于72% 的冠状动脉血管成形术。中欧和西欧国家使用支架较多,在法国支架植入率高达96%。2001年,药物洗脱支架使用很少。研究人员评论:"仍然要看看在明年这种新装置是否会对全部手术数字产生任何影响,以及它对复杂病例的数目是否有较大影响。"
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