本周不仅仅是临床医生得到了"越低越好"的信息。全世界的新闻媒体都报道全美胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组III (ATP III)指南的最新更改，主流媒体报道新的指南目前敦促对升高的LDL胆固醇水平进行更强力的治疗。

《纽约时报》的Gina Kolata报告，"新的推荐提倡对数百万的美国人使用降胆固醇药物治疗，尽管这些人认为他们的胆固醇水平正常。"

除了指出临床医生可以选择将高风险冠心病患者的LDL 胆固醇降低至70 mg/dL 以下，Kolata 还报道中高风险的病人也将受更改的指南的影响。

 "根据新的建议，一位57岁老年非吸烟男性，用药情况下血压为130，现在可接受降胆固醇药物治疗，" Kolata 写道。"按照旧的规定，他不必接受治疗。"

《华盛顿邮报》的Rob Stein也报告，数百万的美国人应该考虑将他们的胆固醇水平降到以前所建议的水平以下，指出NCEP 指南的改变支持抵抗心脏病的更积极策略。

Stein 采访了几个预防专家，包括NCEP ATP III 指南的主要作者，达拉斯德克萨斯大学西南医疗中心的Scott Grundy 博士，以及克利夫兰诊所的Eric Topol 博士和德克萨斯休斯顿Baylor 医学院的Christie M Ballantyne 博士。

 "这是重要的一步，" Ballantyne 告诉《华盛顿邮报》。"这影响到数百万的美国人，如果实行的话，可降低心脏病发作和中风，带来明显的益处。"

国家公共无线电通信，《芝加哥Tribune》 ，《波士顿Globe》，《洛杉矶Time》，《西雅图 Times 》，《今日美国》，《休斯顿Chronicle 》和《亚特兰大Journal-Constitution》仅仅是报道更新 NCEP 报告的部分媒体。指南修改有全球性报道，包括俄罗斯、印度、巴基斯坦、澳大利亚、德国和意大利的报纸报道。

探索新的药物治疗价值

当大多数报道聚焦于指南的修改和提倡加强药物治疗，也有几篇文章聚焦于许多临床医生在降胆固醇时遇到的挑战。《芝加哥Tribune》记者Judith Graham 和 Bonnie Miller Rubin 提出如何执行医学专家的新建议可能并不容易。

 "大多数医生还没有积极地执行以前的胆固醇标准，应该降胆固醇的2/3以上的病人没有达到早期目标，" Graham 和 Rubin报道。"另外，降胆固醇药也很贵，每月要花大约100美金，这对许多病人进行终生治疗都是问题。"

除了讨论高剂量药物对某些病人的副作用外，Tribune 的记者还指出,经常修改指南和持续的健康警告使许多人感到困惑。医生说不出终止点会在哪里是没有帮助的。

Advocate Christ 医疗中心的Allan Zelinger 博士说："问题是降低到什么水平？实际上我们不知道。"

Newsday 指出缺乏资助的公开

然而，在新的指南公布2天后，Newsday 的Delthia Ricks和Roni Rabin报道， NCEP 专家组的9个成员中有6人接受了他汀生产厂家的赞助和咨询费。根据报道，在原始指南发表前3年，这种与药厂的联系就刊登在《美国医学会杂志》上。

 "我们认为目前将信息（研究人员的资金连接）尽可能的透明是明智之举，"美国心肺血液研究所的James Cleeman 博士告诉Newsday 。他说不公布资金情况是不对的，专家组和药物公司的相互关系将在未来几天内发布在NHLBI 网站上。

提及公布资金信息，克利夫兰诊所的Steven Nissen 博士告诉Newsday ："应该这样，"但补充说："在降血脂领域工作而不接受制药公司的资助是不容易的。"

 "当然如果是我的话，我会公开的，" Nissen 继续说。"但是指出那些是有声望的人是重要的。他们是本领域的领导者，正直的人。"

Newsday 指出，美国心肺血液研究所的H Bryan Brewer 博士，也是指南的作者之一，是Public Citizen健康研究集团的消费者监察人最近写给美国国立卫生研究院院长的信中的主题。有关机构指出Brewer 没有透露他与阿斯利康的联系。

对药厂是一个大的推进

《福布斯》杂志财经版指出，新的指南对两个他汀类销售业绩最好的制造商默克公司和辉瑞公司是"一个礼物"。针对以前的指南，《福布斯》记者Matthew Herper 指出有3千6百万美国人应该服用他汀类，但是只有1千1百万人服用了。波士顿Brigham 妇产医院的Christopher Cannon 博士说（被这篇文章引用了）："现在有5千万美国人应该使用这些药物。

新的指南应该鼓励医生使用较强力的药物，《福布斯》说，结果对阿伐他汀（立普妥，辉瑞）是一个大的推进。罗苏伐他汀(Crestor?,阿斯利康)也有益，但可能会引起退缩，因为它没有象阿伐他汀那样的安全性跟踪记录，Herper写道。