在今天的The Lancet杂志上，刊登了MATCH试验的研究结果：脑血管病患者，在同时给予阿司匹林和氯吡格雷后，会出现危及生命的出血。

联合治疗可以减少脑缺血，心肌梗塞(MI)或猝死的危险，但发生颅内和胃肠出血的比率却增加一倍。

在标准治疗方案中，氯吡格雷和阿司匹林作为首选药物，可使急性冠脉综合症的患者长久获益，这一点在CURE 和 CREDO试验中已得到证实。

在CAPRIE试验中还证明：对有症状的动脉硬化患者来说，氯吡格雷比阿司匹林更好，一些对照组的高危患者的结果也证实这一点。

因为近期发生短暂性脑缺血发作(TIA)或脑缺血的高危患者，可以用氯吡格雷治疗动脉粥样硬化。所以，MATCH试验着手进行研究：联合应用阿司匹林和氯吡格雷是否对高危患者更有益。

试验选择7599名近期患过TIA或脑缺血的高危患者作为受试对象，并且至少有一个另外的危险因素，这些患者随机分为2组，一组给予氯吡格雷和阿司匹林各75 mg/日，另一组给予氯吡格雷75 mg/日和安慰剂。

18月后，联合治疗组有595名患者(15.7%)出现脑缺血，MI，猝死或者因急性出血在次入院，而单独使用氯吡格雷组有636患者(16.7%)发生上述的主要终点事件。联合治疗组的危险性降低6.4%，但没有显著差异。

然而，阿司匹林和氯吡格雷组发生危及生命的出血的机率比氯吡格雷组明显升高，分别为2.6% 和1.3% (p<0.0001)。虽然大出血并不危及生命，但联合治疗组发生大出血的比率也增加(p<0.0001)。

主要负责人Hans-Christoph Diener和同事们解释说，这个试验与其他的心脏试验的结果不一样，原因有以下几个：

他们说："首先，MATCH试验中的大多受试者由于微血管病变，已经患过腔隙性脑梗，因此，可能不是由单纯的动脉硬化所致。并且，小血管有病变的患者使用抗凝血剂后，出血的机率增加。"

"其次，因为生物活性越增加，对病人并不是越有益。所以，一些临床试验中证实的积极作用被出血的发生而抵消。"

在另一篇社论中，来自联合国牛津Radcliffe医院的Peter Rothwell强调说，不管结果如何重要，也不能用心脏病试验中的结果去推断脑血管病患者的情况。

众所周知，延缓TIA或中风的治疗，对患者无益，他又说："通过分析1月或3月后的相关试验的结果，对研究短期治疗对恢复期患者的影响会有帮助。"

"FASTER试验将会解决这个特殊的问题，但进一步分析MATCH试验会对临床实践提供更多的信息。"