最近耶鲁大学的一篇综述重申,大多数患有心血管疾病的病人可以飞行,前提是他们接受基本的指导,如经过足够的治疗,或在心脏病发作后等待两周后再旅行。
文章发表于2004年1月20日的《内科学年鉴》中,耶鲁大学医学院的Stephen E Possick和Michele Barry医生举例说明了医生在面对这种情况时所面临的困难--一位65岁的已知患有心血管疾病的老人想到欧洲进行旅行。
他们对过去所有关于心血管疾病和航空旅行的研究进行了分析。Possick说:"我们将所有这方面的研究进行了汇总,对结果进行了分析,进而建立了有事实根据的指导意见。"他指出,指导的细节既指出了患有心血管疾病在飞行中可能具有风险性,又包括了支持大多数心血管疾病患者可以安全的进行航空旅行的数据。
风险性小,但一些病人应避免航空旅行
通过对文献的归纳,Possick和Barry下结论说,航空旅行的医学风险性比较小。根据其中一项研究的结果,在每一百万次飞行中,只有大约八起医学事件发生,其中19%是因为心血管疾病。
然而,他们同时指出,仍然有一些不宜心血管疾病患者进行航空旅行的情况。在心肌梗死和/或冠心病支架术后,患者应等待两周后再进行航空旅行。因为"在发生这些情况后不久的时期内,具有最高的发生急性血栓栓塞的风险,大多数病例发生于一周内。"
接受心脏冠脉搭桥手术的病人,至少三个星期内不应旅行,如果术后气胸现象维持出现,应退后更长的时间。(这是因为机舱内的气体在海拔提升时会扩张,可以造成气胸的恶化。)
其它不应进行航空旅行的病人包括:不稳定性咽颊炎、代偿性差的心衰,和未得到控制的心室或室上性的心律失常。
航空旅行会对植入性起搏器或ICDs产生影响么?
接下来Possick和Barry讨论了植入性设备的问题。他们指出:"目前没有证据表明航空旅行能够对植入性起搏器或埋藏式自动心脏复律除颤器(ICDs)产生影响。"同时也没有研究表明机场安全检查门对这类病人造成危险,但安检门可以发现这些设备,因而通常这些病人会被进行个人的安全性检查。
在这种情况下,他们建议病人对检查人员进行咨询。"虽然没有手柄检查造成ICD工作异常的报道,理论上讲仍有一定的风险。"如果检查手柄必须使用,"检查人员应当注意不要将磁性面在设备上放置超过几秒的时间。他们建议,作为预防,被影响的旅行者应携带证明其带有这类设备的证明卡片。
研究者们同时注意到,病人会担心这些设备在海外时发生故障。他们建议,在大多数西方国家里,"主要的起搏器生产商应对网站进行维护,列出海外可以进行起搏器和ICDs评价的医院和医生名单。"
旅行前的清单
耶鲁大学的医生们同时为病人准备了一项旅行前的清单,包括他们就旅行事宜与内科或心脏科医师进行讨论,从而可以决定旅行前是否需要一些必要的检查。他们建议病人还应该携带足够的药物,一份病历,以及他们的家人及医生的联络方式。此外,50岁以上的病人(或者50岁以下,但有发生静脉栓塞的危险的病人)应该穿膝盖下的加压袜,要求坐在走廊侧的座位,避免喝含酒精的饮料,以及在飞行过程中避免缺水。"我们希望,通过这些指导措施,可以明确的使医生和病人了解到飞行的安全性,同时为此做出一些简单的准备。从而使大约一百万心脏病患者实现旅行的梦想,达到一定的生活质量。而这在25年前是绝对不可行的。"Possick总结道。
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