美国医生指出,慢性血栓性肺高压(CTEPH)的患者,在长期的病程过程中,可能会发展为非血栓性的肺高压。
来自维也纳大学的Irene Lang及其同事们说:"CTEPH是由一次或反复肺血栓所致,反复栓塞可能会导致肺组织动脉阻塞或血栓症。"
为了探讨CTEPH是由血栓增大所致,还是由其他次级血管改变引起,研究者分析了20名患者的通气/血流扫描图(V/Q scans),这20名患者没有因病情严重采取手术治疗。结果:大多数患者逐渐出现呼吸困难,有4名患者为了防止血栓栓塞给予抗凝血药,他们没有出现呼吸困难。
将基线扫描值与平均21.7个月后的扫描值进行了对比。半量分析显示:左上肺、中肺、下肺与心脏的比值指标均显著增加,提示肺组织中肺泡的张力增加。右上肺、中肺、下肺与心脏的比值指标也增加。
半量分析同时显示:在本次研究中,两肺有多个参数指标明显降低。
这些特点与纽约心脏协会功能分级以及6分钟行走距离的缩短中的变化一样。
在观察结束时,2名患者行肺移植术,8名患者给予注射前列腺素,7名死亡,1名成功的进行了肺动脉内膜切除术。
在Thrombosis and Haemostasis杂志上,Lang等发表了研究结果:"大约2年以后,在没有手术治疗的CTEPH患者中,V/Q扫描结果显示部分血流明显减少。"
"我们推测:晚期CTEPH患者次级血管的变化,导致非血栓性肺高压的发生。"
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