一项新的定群研究显示，糖尿病、高血压和肾病患者中临床上未被识别的Q 波心肌梗塞的发病率相对高。在参加依贝沙坦糖尿病肾病研究(IDNT)的病人中首发非致命心肌梗塞的14%是通过心电图才确定的。

此项研究发表于2004年8月1日的《美国心脏病杂志》上。

第一作者、德克萨斯大学卫生科学中心的David Aguilar 博士告诉heartwire，他们很惊奇在这项临床研究中有这么多未被识别的心肌梗塞，而病人和医生警惕的都是作为主要终点一部分的心脏事件的发生。

 "一些梗塞的发生躲过我们的识别，我们必须预先告诉病人以便预防这些梗塞，对有这些风险因素和非典型症状的病人降低筛查的阈值，" Aguilar 说。

糖尿病患者特别有风险吗？

在普通人群中，通过以前的观察发现未被识别的心肌梗塞的发生率估计为20% 和40%。有2型糖尿病的患者被认为对未被识别的心肌梗塞更易感，可能与肾病的发生有关，因为干扰了他们对疼痛的感知，或者是因为他们的症状经常不典型。

在此项研究中，Aguilar 和同事们使用了IDNT 的数据，其中有连续的ECGs ，来确定此队群中新的Q 波梗塞的数目。在研究中1387例病人进行过基线ECG 检查，并在6, 12, 24, 36, 和 48个月时重复检查。所有测试都由核心实验室评估。

在平均随访2.5 年中，由ECG确定的14%的首发非致命性心肌梗塞在临床上未被识别。虽然这个数目低于以前估计的普通人群中的发生数目，研究人员指出，但是高于心脏雌激素/孕激素替代研究(HERS)中未被识别的4.3%的事件。

他指出，基于HERS 的发现---未被识别的心肌梗塞发生率十分低，经常进行筛查可能费用-效益不高。然而，他们的新发现提示这仍然是一个重要的临床问题，虽然这项研究可能太小，不能作出可靠的费用-效益评估。

他说："我不知道是否能从经常的筛查中得出结论，但是这确实值得考虑并有希望进一步研究。"

研究人员指出，这些数字不包括会使总事件数目升高的非Q 波心肌梗塞的发生。