一项有关伊贝沙坦在糖尿病和肾病中研究(IDNT)的结果显示:在临床上,有14%的非致命性的心肌梗塞患者未被发现是高危患者。
有关伊贝沙坦在糖尿病和肾病中的研究是一个前瞻性、随机研究,选择了1715名高血压患者作为受试对象,这些患者同时还患有肾病和2型糖尿病。受试者分为3组,分别给予伊贝沙坦、氨氯地平或安慰剂。研究开始,检测患者的心电图,并在治疗的第6、12、24、36、48个月分别复查一次。
另研究者吃惊的是,回顾性分析受试者的系列心电图发现,1387名患者中有14名初发的非致命性Q-波心肌梗塞患者,占心肌梗塞事件的14.1%。也就是说,在每年1000名患者中,有4名心肌梗塞患者未被查出。
研究者说,统计中,非致命性Q-波心肌梗塞患者的比率甚至比非Q-波患者还要高。
在随访期间,2名未被发现的心肌梗塞受试者死亡,而已知的心肌梗塞患者死亡21名。
David Aguilar及其同事们说:"在临床上已经发现和未被发现的心肌梗塞患者当中,心力衰竭的预后、心血管病的死亡或者晚期肾病的病情发展方面都没有显著差异。"
在原来研究中,也有有关相同高危患者的报道,结显示未被发现的心肌梗塞患者的比率为20-40%。因此这次研究的调查者解释说,在伊贝沙坦研究中,受试者可能接受了许多咨询服务以及病情监督,所以对心脏病的临床表现比较了解。
另一方面,在HERS研究中,未被发现的心肌梗塞患者仅为4.3%。HERS研究是一个随机、对照研究,分析心脏病女性患者使用激素替代疗法的情况。
Aguilar等总结到:"总之,我们的研究提示尽管糖尿病、高血压、肾病以及心脏病之间有相互影响,但是,临床上未被发现的心肌梗塞患者还是占有相当大的比率。"
< td> |