过度抗凝是出血病人死亡率的独立风险因素
一项新的研究显示了与过度抗凝相关的危险。波士顿研究人员报告，过度抗凝是有抗凝相关性出血病人死亡率增加的独立风险因素。

波士顿哈佛医学院Brigham妇产医院的Sophia Koo博士写道，过度抗凝出现出血的病人中60天死亡率大约是在基于指南的参数内抗凝病人的4倍。

Koo 告诉heartwire ："这些病人不仅死亡风险增加，而且中风、心脏病发作、低血压、贫血以及需要手术干预出血的联合终点的发生率较高。"

此项研究发表于2004年7月26日的《内科学档案》上。

出血仍然是风险

尽管具有功效，使用华法林、未分级肝素(UFH)或低分子量肝素(LMWH)抗凝治疗仍可并发出血。华法林治疗研究显示大出血的发生率是1% 至 20%，致命性出血发生率为0.5% 至1.1% 。

研究人员写道；"以前很少有研究根据是否与过度抗凝相关来分类抗凝并发症。"

为确定过度抗凝的影响，Koo 等人前瞻性的确定了在使用华法林、UFH或 LMWH 过程中发生大出血而住入他们医院的101例连续住院病人。病人只使用抗凝剂2个月，Koo 说。"我们很惊奇在这么短的时间内出现这么多的抗凝相关事件。"

当然，50例有过度抗凝，51例没有。过度抗凝组60天死亡率是26%，而非过度抗凝组是10%(p=0.03)。

使用华法林过度抗凝与60天死亡率增加相关，但是与单独使用UFH 或 LMWH ，或者其中一种药物作为华法林治疗的过渡用药相关的过度抗凝无关。

多变量回归分析显示，过度抗凝是60天死亡率和30天时的中风、心肌梗塞、低血压、重度贫血以及手术或血管造影介入的联合非致命终点的显著预报因素。

过度抗凝的60天死亡率和联合非致命终点

终点	危害比	95% CI	p
60-天死亡率	4.17	1.39-12.49	0.01
联合非致命终点	2.17	1.25-3.78	0.006

"进一步的研究应该聚焦于抗凝用药错误，"研究人员写道。"预防性措施的制定和执行将会减少过度抗凝病人的数目和不良临床结果的程度。"