对TACTICS-TIMI研究的一项新的分析结果显示:老年急性冠脉综合症患者早期进行介入治疗,可以降低死亡率和心肌梗塞的发病率。
TACTICS-TIMI18研究是探讨应用替若非班治疗心绞痛的研究,并且分析了心肌梗塞患者进行介入治疗或者传统治疗血栓方法的费用问题。结果发现:在不稳定心绞痛或者非ST段抬高的心肌梗塞患者中,早期进行心脏介入治疗和血管再形成术,对患者的病情会有很大好处。
为了探讨这种治疗方法是否对老年患者也有好处,根据患者的年龄,美国的Richard Bach及其同事们重新分析了TACTICS-TIMI的资料。TACTICS-TIMI研究中包括2220名急性冠脉综合症患者,其中962名(占43%)患者的年龄在65岁以上。
与传统治疗方法相比,65岁以上的患者早期接受介入治疗,可以减少6个月内的死亡率和心肌梗塞的发病率,绝对减少率是4.8%,相对减少率是39%。
而且,患者的年龄越大,早期介入治疗的益处就越大:75岁以上的患者早期进行介入治疗后,6个月内的死亡率或者心肌梗塞的发病率绝对降低10.8%,相对降低56%。
通过对比发现,在年轻患者与65岁患者中,两种治疗方法的预后是相似的。
然而,虽然患者的死亡率和心肌梗塞的发病率降低,但是并发出血的机率却增多,并且在75岁以上早期进行介入治疗的患者中,出现2次以上大出血的机率比较多。
在Annals of Internal Medicine杂志上,研究者报道了研究结果。Bach及其同事们说,随着时间的流失,并发出血的机率将会下降,这应该归功于并发出血意识的加强,动脉闭合技术的发展,新的抗血栓药物降低了出血的危险性,以及更好的抗凝血剂和抗血小板药物的出现。
他们总结到:"尽管75岁以上的患者发生大出血的机率增加,但是在不稳定性心绞痛和非ST段抬高的老年患者中,常规早期进行介入治疗可以显著改善患者心机缺血的预后。"
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