研究显示:在使用华法令时,如果让患者明确他们的治疗方案,那么,可以显著改善抗凝的治疗作用,尤其是当患者有机会能自己监测自己的病情变化时,效果更为显著。
众所周知,老年人使用华法令后,有时会出现抗凝作用不稳定,并且,患者对治疗方案的态度,可以影响抗凝药物的治疗作用。因此,在患者自己监测或者不监测自己的病情变化情况下,英国纽卡斯尔大学的研究者分析了抗凝作用培训计划对抗凝作用稳定性的影响。
这是一个随机研究, Farhad Kamali及其同事们筛选了125名房颤患者作为受试者,年龄在65岁或以上,这些患者至少已经使用华法令12个月了。在6个月以前,这些患者的国际标准化比值标准偏差达0.5以上。
其中40名患者继续接受标准的临床治疗,并且作为对照者,剩余的85名患者参加了一个2小时的关于华法令的培训会议。在参加会议的患者中,随机选择44名患者,在家里自己监测自己的国际标准化比值变化情况,一星期检测一次。其余的41名患者继续临床治疗。研究者根据自我监测患者的国际标准化比值的情况,通过电话指示患者调整华法令的剂量。
结果显示:随访6个月后,在参加华法令培训会议的患者中,抗凝作用明显提高。
在那些参加华法令会议但没有自我监测的患者中,6个月前的国际化标准比值的时间百分比是61.1%,6个月后升高到70.4%,即在治疗的正常范围(2-3)内升高8.8%。而在参加会议又自我监测的患者中,国际化标准比值的时间百分比却升高14.1%,即从57%升高到 71.1%。
在6个月前和研究后,对照组患者的国际化标准比值的时间百分比没有显著差异。
尽管参加会议组患者的国际化标准比值标准偏差有所下降,但是与对照组的患者相比,没有显著差异。研究者解释说,这可能是由于样本量有限,并且每组的可变性比较大造成的。
在British Journal of Haematology杂志上,研究者报道说:"只在参加一个培训会议后,抗凝作用就明显改善,这提示有关这方面的研究有必要进一步去探讨。"
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