一项新的对40岁以下男性和女性PCI 后的比较研究质疑年老和年龄相关的共患疾病是女性患者高并发症率的主要原因并恶化结果。在40岁以下年龄组，进行经皮血运重建的女性比男性更可能年轻、有糖尿病以及在手术后发生血管和缺血性并发症。

纽约Lenox Hil医院的Alexandra J Lansky 博士和同事们写道，他们的发现证明年轻女性有更严重的风险因素。

Lansky 等人评论了来自前瞻性血管成形术数据库的177例40岁以下的连续患者的手术和结果数据。两组之间基线特性和手术相关特性相似，虽然女性可能更年轻和患有糖尿病。两组高胆固醇血症都常见，包括女性中的58%。住院结果是可比的，除了女性有较高的手术相关性血管并发症率。1年时，女性患者Q 波心肌梗塞数目和死亡/Q 波心肌梗塞的结合结果显著高。

在多参数分析中，女性性别是血管并发症或1年死亡和非致命性心肌梗塞的唯一的独立预报因素。

PCI后 男性vs 女性

特点	女性 (n=43)	男性 (n=133)	p
血管并发症(%)	9.4	2.3	0.016
死亡 (%)	2.6	0.8	0.34
Q-波心肌梗塞 (%)	5.4	0.0	0.007
死亡 + Q-波心肌梗塞(%)	7.9	0.8	0.01

研究的共同作者Roxana Mehran 博士指出，  没有预料到女性有较高的并发症。

"坦诚的说，这些研究不是那么让人惊奇。在CADILLAC 研究中，女性的死亡率较男性高。如果你观察进行PCI 治疗急性冠脉综合征的女性，就可以知道女性在任何年龄都有较高的并发症率。"

她补充，让人有兴趣去考虑的是女性的早期动脉粥样硬化与男性的如何不同。

"观察女性年轻时是否比男性有更多的疾病负担会很有趣的，" Mehran 说。"她们有弥散的动脉粥样硬化吗？真有性别差异吗？"

年轻女性并发症增加的原因还不清楚

医生不应该低估年轻女性手术后的并发症风险，虽然它们的潜在原因不确定，作者总结。"年轻女性心肌梗塞后的死亡率增加或PCI 后死亡和心肌梗塞风险增加的原因不清楚，" Lansky 等人写道。这一发现质疑年龄小于55岁的女性被认为'低风险'的传统风险评估。虽然患有糖尿病被认为是女性的大'风险平衡器'，这一风险也应该应用于那些单单根据年龄而不考虑为低风险年轻女性。

对女性的较高血管并发症率也应该更加注意，作者说，尽管血管并发症一般不严重，容易解决。血管并发症仍然"增加住院时间和费用，"他们写道。"需要用重要性调整的抗凝方案来决定最小化这种并发症的最佳策略。"

进一步的研究也应该评估强力降血脂的作用、严格的血糖控制以及男性和女性之间的遗传差异，Mehran 补充。

"这是一项在单中心的小型研究，但是它确实提出了动脉粥样硬化的性别差异问题，特别是早期动脉粥样硬化，" Mehran 提醒。"对任何有早期动脉粥样硬化的人都应认真对待，特别是女性。目前年轻女性常被忽视，因为40岁以下的女性从不被考虑有风险。实际上虽然流行率低，她们的风险水平却相对高。"