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先天性心脏病病情恶化主要是由于介入治疗后心绞痛的复发而非血管再造的失败          【字体:
先天性心脏病病情恶化主要是由于介入治疗后心绞痛的复发而非血管再造的失败
作者:ED02    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2004-8-22

研究显示:先天性心脏病患者可以通过血管成形术和旁路手术延缓病情的发展,这说明这些患者进行上述治疗后,可有利的降低危险因素。

这些结果是在血管再造的旁路血管成形术研究中发现的。这提示:先天性冠心病患者病情的发展主要是由于心绞痛的复发,而不是由于血管再造的失败。

这个研究筛选了1828名多重血管疾病的患者作为受试者,最初是为了研究这些患者在进行经皮介入治疗和冠状动脉旁路移植术后的5年生存率。

为了探讨血管在形成术如何影响心肌的再灌注,美国的Edwin Alderman及其同事们在4所医院又筛选了519名进行血管再造旁路血管成形术的患者,其中407名患者的血管再造成功(78%)。研究者分析了这些患者5年后的冠脉造影情况。

Alderman及其同事们发现:这些患者由于冠脉疾病和狭窄的原因,左心室心肌受损,所以患者出现缺血症状。经皮介入治疗后症状的发生率从60%下降到17%,冠状动脉旁路移植术后下降到7%,5年后,经皮介入治疗患者的症状发生率上升到25%,而手术治疗者仅到20%。

与接受冠状动脉旁路移植术的患者相比,5年后,经皮介入治疗患者的心绞痛复发率也增加,分别是18%和28%。然而,进一步的分析显示仅有心肌损害与后来的心绞痛有关,而最初的血管再造方法与心绞痛的复发无关。

5年后,经皮介入治疗的患者有42%又出现心肌损害,冠状动脉旁路移植术的患者是51%,并且,最重要的是,上述2/3患者的病损是出现在原来正常的血管。

在Journal of the American College of Cardiology杂志上,研究者报道了研究结果。他们总结到:"研究证实,血管再造术可以阻止病情的发展,并且发现,在接受手术的患者中,危险因素也明显降低。"

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