根据机械辅助治疗充血性心力衰竭的随机评估(REMATCH)的事后亚组分析,对于不适合心脏移植并需要静脉内给予心肌收缩药支持生命的那些心力衰竭患者,左心室辅助装置(LVAD)植入至少可加倍1和2年的生存率。对于那些不需要静脉内使用心肌收缩药的小组病人,LVAD 不能显著改善生存。研究人员的这项报告将发表于2004年8月24日的《循环》杂志上。
REMATCH 的主要发现是在68例LVAD 治疗患者中1年生存率为52%,61例只随机接受最佳内科治疗的患者的生存率为25% (p=0.002)。在2年时,LVAD 接受者只有生存益处倾向。多中心研究只纳入了终末期心衰并且不是心脏移植候选人的患者,他们被随机分为接受HeartMate? LVAD (Thoratec, Pleasanton, CA)植入或接受最佳内科治疗。
REMATCH: LVAD 对基线时需要静脉内心肌收缩药治疗的患者生存率的影响
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生存 |
IV 心肌收缩药支持,n=91 |
IV 心肌收缩药支持, n=91 |
无IV心肌收缩药支持, n=38 |
无IV 心肌收缩药支持, n=38 |
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LVAD* |
最佳内科治疗 |
LVAD** |
最佳内科治疗 |
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1 y (%) |
49 |
24 |
57 |
40 |
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2 y (%) |
28 |
11 |
22 |
16 |
*p=0.0014 vs 最佳内科治疗,在1年和2年时 **p=0.55 vs 最佳内科治疗,在1年和2年时
"这是参加临床研究的心衰最严重的患者,"第一作者、波士顿Brigham 妇产医院的Lynne W Stevenson 博士说。目前的亚组分析发现LVAD 的生存益处在临床情况最差的患者中最明显。生存率一直较高,虽然在初始不需要静脉内心肌收缩药支持的REMATCH患者中LVAD 益处不够引入注目。
亚组分析的一个目标是确定在临床实践中符合REMATCH 条件的患者会从LVAD 治疗受益最大。
这项事后研究的初步结果曾于2002年3月在美国心脏病学会科学年会上进行了报告。
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