英国开辟了一个网上电子系统,用来监测急性冠脉综合症患者的治疗情况,患者的治疗遵循循症医学原则,现在治疗情况已经得到了明显的改善。
研究结果发表在杂志上,并显示这种治病救人的方法已经在英格兰和威尔士得到了广泛的应用。
国家心肌梗塞监督计划主要是为了为医院提供最新的治疗方案,所以,这个计划与传统的前瞻性的冠心病研究不同。
在英格兰,这个系统可以为所有医院提供有关急性冠脉综合症治疗的安全的网上资料。但是威尔士有一家医院不能进入这个系统,苏格兰也有几家医院不能使用这个电子系统。资料通过计算机输送到对方,立即就能进行分析研究,然后将大家分析症状和预后的反馈信息公布在网上,并对全国范围内的分析结果进行比较。
研究的主要负责人是J S Birkhead,他来自伦敦皇室医学院。从2000年十月到2003年九月,研究小组分析了网上电子系统是否可以改善急性冠脉综合症的治疗状况。
在研究期间,研究者筛选了156,902急性冠脉综合症患者作为受试者。其中69,113名患者有ST段抬高,证明是心肌梗塞,75.4%的患者给予的溶栓治疗。
研究小组发现:第一年,患者从就诊到接受治疗的平均时间间隔是38分钟,而到第三年,平均时间间隔下降到20分钟,2小时内给予治疗的比率也从32.5%上升到40.3% (p<0.0001)。
到2003年中期,77.6%的患者在30分钟内就可以给予溶栓治疗。
而且,在使用国家心肌梗塞监督计划数据库的资料期间,采用辅助预防措施预防急性冠脉综合症发生的情况也有所改善,例如,使用血管转换酶抑制剂的患者从62.4%增加到 72.4%,应用β-受体阻制剂的患者从76.3%增加到 82.6%,他汀类药物的使用率从69.6% 上升到83.8%,阿司匹林的使用率也从89.3%上升到 90.2%。
Birkhead及其同事们总结到:"分析结果显示,电子系统既是值得临床医生信赖的监测工具,也是管理人员进行症状综合分析的一个手段。"
紧跟这个研究,发表了一篇评论文章,作者是来自新西兰奥克兰市医院的O C Raffel和H D White。他们建议:"以类似的网上监督系统为媒介,这个创新的方法可以扩展到其他的国家,鼓励全世界的临床医生都参与进来。"
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