2004年8月的The Lancet杂志在网上发表了一篇研究结果,结果显示:与传统的开腹手术相比,应用血管内修补技术治疗大的腹主动脉瘤,可以使早期的死亡率下降2/3。
血管内动脉瘤修补术是一项新技术,对身体的创伤小,而传统的开腹手术需要在腹部切开一个很深的切口。
在进行血管内修补术时,仅在腹股沟处切开2个小口,暴露出股动脉,然后,通过导管和导线将移植物和支架送入动脉内,在支架的引导下,一直将移植物送到恰当的位置。
在英国的41家医院中进行了血管内动脉瘤修补术研究1。研究者筛选了1082名腹主动脉瘤的患者作为受试者。这些患者的年龄都在60岁以上,不是急性发病,而且动脉瘤比较大,直径大于5.5 cm,他们被随机分为2组,一组543名患者,进行血管内修补术,另一组539名患者,接受开腹手术。
总的来讲,有1047名患者接受腹主动脉瘤修补术,其中1008名患者接受的是指定的治疗方案,主要的研究结果,即3年后的总死亡率将在2005年公布。
从目前发表的文章来看,通过意向治疗分析显示,血管内修补术的30天死亡率是1.7%。而开腹手术的30天死亡率是4.7%(差异比是0.35, p=0.009)。每一个记录的结果都相似,在血管内修补术组,30天死亡率是1.6%,开腹手术组的30天死亡率是4.6%(差异比是0.33, p=0.007)。
然而,在血管内修补术组中,接受辅助治疗的患者比开腹手术组多,分别是9.8% 和5.8%,即血管内修补术组比手术组增加75% (p=0.02)。
血管内修补术研究的主要负责人是英国伦敦皇室大学的Roger Greenhalgh,他说:"研究的早期结果显示,不管是在对照组,还是在试验组,适合开腹修补手术的大动脉瘤患者,仍然可以使用这项技术。"
虽然这样,但是他们又补充说:"血管修补术的早期前景仍然不能保证,远期疗效也不肯定。30天的死亡率结果仅仅提示有必要继续进行血管内修补术研究,但是不能改变临床的治疗方案。"
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