美国一项研究显示:与现行使用的方法相比,检测充血性心力衰竭患者的B型尿钠肽水平,可以准确的判断患者的病情严重程度以及预后。
美国加利福尼亚大学,退役军人医疗中心的Alan Maisel及其同事们分析了B型尿钠肽水平在充血性心力衰竭患者的诊断和预后方面的价值。这些患者来自10个急诊室的其中一个,并且都有呼吸暂停。
患者一到医院,立即检测B型尿钠肽的水平,但是结果不让急诊室医生知道。464名患者的B型尿钠肽水平在100 pg/ml以上,其中90%的患者住院治疗,10%的患者回家治疗。但是两部分患者的B型尿钠肽水平没有显著差异。
研究者认为:医生判断哪些患者应该住院治疗,哪些患者应该回家治疗的想法并不影响患者90天的预后结果。相反,B型尿钠肽水平却与预后有着明显的相关性。在B型尿钠肽水平大于200 pg/ml的患者中,90天时合并症的发生率包括充血性心力衰竭的复发或者重新住院和死亡是29%,而在B型尿钠肽水平小于200 pg/ml的患者中,合并症的发病率仅为9%,明显高于这些患者(p=0.006)。
研究者指出:"与常用的意向判断相比, B型尿钠肽水平的升高似乎可以更好的反映90天的预后情况,并且有利于筛选患者给予恰当的治疗。
在Journal of the American College of Cardiology杂志上,研究者总结到:"在因心力衰竭而到急诊室就诊的患者中,由急诊室医生判断的病情严重程度与B型尿钠肽水平提示的严重程度不一样。"
因此他们说:"在急诊室快速检测B型尿钠肽水平,不仅有助于充血性心力衰竭的诊断,还有助于判断疾病的严重程度和预后。"
J Am Coll Cardiol 2004; Early online publication
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