研究结果提示:囊状脑动脉瘤壁发生形态学改变后,比没有发生改变的更容易破裂。
芬兰赫尔辛基生物药品部门的Juhana Frosen及其同事们发现:"在大脑动脉分支处的囊状脑动脉瘤最容易引发蛛网膜下腔出血。"因此,他们说:"囊状脑动脉瘤壁破裂后,细胞恶化以及修复机制提示,生长因子和释放到血管内的药物设计要合理。
为了阐明这些细胞机制,研究者筛选了24名囊状脑动脉瘤壁没有破裂的和42名破裂的患者作为受试者。那些动脉瘤壁破裂的患者已经通过显微手术切除。每一个标本都进行组织学和免疫组织学的分析,研究平滑肌细胞表型、炎性因子类型以及细胞凋亡的变化。动脉瘤的大小在外科手术前通过血管造影技术获得,而临床资料由患者的病史记录获得。
研究者发现:没有破裂的和已经破裂的动脉瘤大小相似,平均直径分别是6mm和 7mm。然而,他们发现大部分动脉瘤的基本类型与破裂相关。尤其是,在动脉瘤壁内皮化的患者中,42%的患者有线性组织的平滑肌细胞;在动脉瘤壁增厚的患者中,55%患者的平滑肌细胞紊乱;在动脉瘤壁细胞减少的患者中,64%的患者的内膜增生或组织腔内有血栓;而在细胞减少的动脉瘤壁上有一层非常薄的血栓患者中,100%的破裂。
另外,与没有破裂的动脉瘤患者相比,在动脉瘤破裂患者中,细胞的凋亡、去内皮化、腔内血栓、平滑肌细胞增殖、T-细胞以及巨嗜细胞的浸润现象比较多见。
研究者还发现:巨嗜细胞的浸润和平滑肌细胞的增殖有关,在动脉瘤破裂12小时内手术切除的患者中,这两个细胞都增多,这提示"这不仅仅是活性变化的问题"。
他们总结到:"在破裂前,囊状脑动脉瘤壁发生的形态学改变,与动脉瘤壁的重构有关。"
研究者提出:"这些改变,例如,平滑肌细胞的增殖和巨嗜细胞的浸润,可能反映了组织修复的意向,从而提高药物治疗的疗效。"
Stroke 2004; [Early online publication]
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