研究者说:当评估未破裂颅内动脉瘤患者的手术风险利益比率时,要考虑到个人因素。
北挪威医学院的M Horn及其同事们发现:最近一个国际性的研究结果显示,对未破裂颅内动脉瘤患者进行预防性的手术治疗时,利益大于并发症的出现。他们说:"手术的质量与预后之间的关系是影响患者治疗疗效的另一个问题。"
因此,需要对每个神经外科并发症的发病率情况作出准确的评估。从1988年起,也就是刚刚实行神经外科手术的时候,研究者分析了未破裂颅内动脉瘤患者的预后情况,这些患者来源于北挪威大学附院,并且都已经进行了手术治疗。
总的来说,研究期间,有32名患者进行了手术治疗。手术后,有8名患者出现神经系统的并发症,发病率是25%,这些并发症包括认知功能的丧失、偏瘫以及失语等。9名患者出现其他的并发症,例如:嗅觉丧失和手术后感染,占28%。神经系统和非神经系统并发症都出现的患者有5名。
随访资料显示:根据格拉斯哥预后评分标准,27名患者的预后比较好,占84%。
研究者发现:在刚开始的8年时间里,17名患者接受了手术治疗,神经系统并发症的比率是35%。随后手术患者明显增加,在3年时间里,就有17名患者进行了手术治疗,但神经系统并发症的发病率却下降到12%。 Horn等说:由于病例的增加以及有关手术学习曲线的改进,才造成了发病率的降低。
他们总结到:"对未破裂颅内动脉瘤患者进行评估时,要了解每个患者并发症的发病率情况,这更适合于前瞻性研究的随访。"
Acta Neurol Scand 2004; 110: 170-174
< td> |