研究者说：缺血性心脏病患者的红细胞压积只能维持在30％以上的说法已经过去了，如果患者的病情稳定，红细胞压积还可在30％以下，并且没有什么不良反应。达拉谟Duke临床研究协会的Sunil Rao教授是主要研究者，他对heartwire说："红细胞压积在30％以下不要治疗。我们的研究结果提示，输血前慎重考虑是有好处的，输血的弊大于利。"
 Dr Sunil Rao
在2004年10月6日的Journal of the American Medical Association杂志上发表的一篇文章中，Rao及其同事们指出：尽管从理论上讲，在缺血性心脏病贫血患者中，输血后可以提高氧分压。改善预后，但是，没有充分的证据证实这种观点。他们写到："实际上，一些研究结果显示，输血后，患者组织中的氧浓度并没有增加。
在这个分析中，研究者分析了急性冠脉综合征住院患者输血与死亡率之间的关系，这些患者或有出血、贫血或者两者都有。
他们以3个大型的有关急性冠脉综合征患者的国际性试验资料为基础，分析了24 112名受试者的情况。这些试验包括：
1.全球解决冠状动脉闭塞的方法研究 (GUSTO) IIb.
2.不稳定型心绞痛患者应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体阻滞剂Intergrilin研究(PURSUIT).
3.全球组织网络拮抗血小板IIb/IIIa以减少急性冠脉综合征(PARAGON)
根据住院期间是否输血，将患者分组，主要终点事件是30天内的死亡率。
Rao及其同事们发现：10％的患者至少输过一次血，这些患者的年龄都比较大，而且合并症比较多。与没有输过血的患者相比，在这些输过一次血的患者中，未校正的30天死亡率和心肌梗死发病率明显增高。
输血或者没有输血患者未校正的死亡率和心肌梗死发病率
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预后 |
输血患者(%) |
没有输血的患者 (%) |
p |
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30天内的死亡率 |
8.00 |
3.08 |
<0.001 |
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心肌梗死 |
25.16 |
8.16 |
<0.001 |
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死亡/心肌梗死 |
29.24 |
10.02 |
<0.001 |
通过Cox比例危险模型，研究者发现：输血和一个时间相关的共变量相关。输血可增加30天的死亡率(校正后的危险比率 3.94, 95% CI, 3.26-4.75)，以及30天死亡率和心肌梗死发病率(HR 2.92, 95% CI, 2.55-3.35)。
在一个有关治疗和输血事件的重要研究中发现：输血有增加死亡率的倾向。当患者的红细胞压积大约25％时，输血后，30天的死亡率增加。
Rao及其同事们写到："我们的研究结果显示，在急性冠脉综合征的贫血住院患者中， 输血与30天死亡率的增加有关。"
在heartwire采访时，Rao解释说：使用的血多是库存血，库存事件越长，血中的一氧化氮消耗的越多，"这样，输血后血管不但不扩展，反而收缩。"
研究者呼吁，应该进行一个随机试验，以便于指导临床实践。但当时他们说：在稳定性缺血性心脏病患者中，不应常规输血用来维持红细胞压积。
1.Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, et al. Relationship of blood transfusion and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes. JAMA 2004; 292:1555-1562.
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