一个新的研究结果显示：与父母有心脏病病史或者传统的危险因素记分相比，兄弟姐妹有心脏病病史是预测一个人发生冠心病的比较好的指标。研究者说：这些研究结果提示，如果患者的兄弟姐妹有早期的冠心病病史，医生就要高度重视。

这个研究结果发表在2004年10月4日的Circulation杂志上，是在Johns Hopkins医学院的Khurram Nasir教授指导下进行的。

他们解释说：家族史是冠心病的危险因素，如果一个人有这样的家族史，那么，他早年发生冠心病的几率就比较大。已有研究结果显示，与只有父母有冠心病病史的患者相比，在兄弟姐妹有早期冠心病病史的患者众中，发生冠心病的危险性就比较大。但是这种相关性还有待进一步证实，因为大多数研究集中在对家族史的分析，没有区分父母和兄弟姐妹病史对一个人的影响，所以这方面的资料非常少。

为了分析这种相关性，Nasir等筛选了8549名有症状的心脏病患者作为受试者，平均年龄52岁。通过个人问卷的形式获得患者有关家族史的资料，并将这些患者分为3组－没有冠心病的家族史的患者，父母有早期冠心病病史的患者，以及兄弟姐妹有冠心病病史的患者。研究者通过非侵入性的电子束X线检测技术分析患者冠状动脉的钙化(CAC)情况，比较了这些患者的冠状动脉钙化情况以及钙的水平。

他们发现：在兄弟姐妹有早期心脏病病史的患者中，冠状动脉的钙化情况最高，钙评分增加，其次是是父母有早期冠心病病史的患者。

在校正其他冠心病危险因素以后，研究者发现：在兄弟姐妹有早期冠心病病史的患者中，冠状动脉钙化的或然率是2.5。而在父母有早期冠心病病史的患者中，冠状动脉钙化的或然率只有1.3。

早期确定冠心病的治疗方案

资深作者Johns Hopkins医院的Roger Blumenthal教授说："我们的研究结果显示，与只有父母有冠心病病史的患者相比，在兄弟姐妹有冠心病病史的无症状患者中，容易出现动脉硬化，所以这些患者要密切随访，早期考虑治疗用药，例如阿司匹林，降低血压和血脂的药物，从而延缓动脉硬化的发生。"与父母有冠心病病史的患者相比，兄弟姐妹有冠心病病史与与冠状动脉的钙化具有明显的相关性，但是机理尚不清楚。

他说："兄弟姐妹和父母与子女之间的遗传因素是相似的，所以，儿童时期共处一个环境可以影响冠心病的发病。这说明，共处环境对兄弟姐妹的影响比父母与子女之间的影响大。"

研究者总结说："根据这些资料，我们认为，有早期冠心病家族史的患者都是冠心病的低危或者中危患者，所以有必要对这些患者的亚临床动脉硬化情况进行定量分析，协助确定正确的治疗方法。"

Nasir说：他们的下一个目标就是探讨冠心病家族史和冠状动脉斑块之间因果关系的机制，包括：特定基因、环境危险因素。"当然，我们的长期目标是根据这些研究结果，研究快速、有效鉴定高危患者早期动脉硬化的方法，延缓病情的发展，从而降低心脏病的发病率。"

但是家族史资料常常不准确

在随后的社论中，Christopher O'Donnell说：这些资料显示，冠心病家族史与亚临床动脉硬化之间存在着相关性。

他指出：尽管几十年来，大家都认为冠心病家族史是心脏病的危险因素，但是在广泛使用的危险因素计算方法中，这种因素尚未与其他危险因素联为一体。其原因是，在大多数研究中，家族史是根据子女或者第一代未被证实的资料确定的，而不是根据精确的家族事件确定的。并且，这种自述的家族史通常不很准确。以后，在有关家族史的研究中，要近可能使用有效的资料，越精确越好。

O'Donnell进一步指出：因为兄弟姐妹的病史时间比较短，所以比父母的病史资料更可靠。兄弟姐妹的病史资料越准确，对父母冠状动脉钙化的估计就会越低（相对兄弟姐妹来说）；因此，与父母的病史相比，兄弟姐妹的冠心病病史与患者的冠状动脉钙化具有明显的相关性，对于这一观点一定要慎重，有待进一步的研究。

他总结说：然而，尽管遗传检测技术已经出现，但是，在确定有效的临床治疗方案以及卫生保健措施时，家族史还是有重要临床价值的。

1. Nasir K, Michos ED, Rumberger JA, et al. Coronary artery calcification and family history of premature coronary heart disease. Sibling history is more strongly associated than parental history. Circulation 2004 10 4:DOI: 10.1161/01.CIR.0000144464.11080.14.
2. O'Donnell CJ. Family history, subclinical atherosclerosis, and coronary heart disease risk. Circulation 2004:DOI: 10.1161/01.CIR.0000145539.77021.AC.