N Engl J Med. 2005 Apr 21;352(16):1646-54.
Antibiotic treatment of Chlamydia pneumoniae after acute coronary syndrome.（抗生素治疗急性冠脉综合症后的肺炎衣原体感染）
Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, Grayston JT, Muhlestein B, Giugliano RP, Cairns R, Skene AM
背景：在动脉粥样硬化斑块内发现有肺炎衣原体，而且高滴度肺炎衣原体抗体与冠心病事件高度相关。初步研究显示抗生素治疗可以降低心血管事件发生。方法：采用双盲随机对照法，4162名在十天之内因急性冠脉综合症而就医的病人分为安慰剂组和控制组，控制组给与抗生素gatifloxacin——一种对肺炎衣原体有效的抗生素，用来评估用gatifloxacin治疗的长期疗效。随机分组后，控制组在最初为期两周的疗程内每天服用400mg gatifloxacin，之后每个月接受为期10天的抗生素治疗，剂量同前，直到研究结束（持续2年）。安慰剂组方法一样。研究的原始终点选择为各种原因导致研究对象死亡，包括心肌梗塞、不稳定心绞痛反复发作需再次住院，血管再造（随机分组后至少30天之后）以及休克。结果：Kaplan-Meier分析显示，控制组原始终点事件发生率为23.7%，而安慰剂组为25.1%（相关可信度为0.95，95%可信区间为0.84-1.08；P=0.41）。对于任一预先确定的次级终点或人群，包括肺炎衣原体抗体滴度增高或C反应蛋白水平增高的患者，抗生素治疗都未见有益的效果。结论：长期服用对肺炎衣原体有效的抗生素并不能降低心血管事件的发生率。（彭茜编译） |
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