Decreased wall shear stress in the common carotid artery of patients with peripheral arterial disease or abdominal aortic aneurysm: relation to blood rheology, vascular risk factors, and intima-media thickness（外周动脉疾病或腹主动脉瘤的病人颈总动脉管壁剪切应力减小：与血液流变学，血管危险度因素和内膜介导的管壁增厚有关）

Spring S, van der Loo B, Krieger E, Amann-Vesti BR, Rousson V, Koppensteiner R.
背景：管壁剪切应力是动脉粥样硬化的一个局限性危险因素，存在血管危险度因素的病人颈总动脉的管壁剪切应力是减小的。我们对有症状的周围动脉闭塞性疾病(PAD)病人和腹主动脉瘤(AAA)病人颈总动脉管壁剪切应力进行测定。由于血液粘度是管壁剪切应力大小的决定因素，所以还要测定流变学变量对管壁剪切应力的影响是否与血管危险度因素和内膜介导的管壁增厚有关。方法：我们采用高分辨率超声检查法分别检测了31 名PAD病人，36名AAA病人和37名对照组人群的内膜介导管壁增厚的程度，血管的内径，和颈总动脉的血液流速。此外，还测定了较大血管的流变学变量和一些主要的血管危险度因素，通过计算得出管壁剪切应力。实验结果：PAD病人(median [IQR], dynes/cm(2): 14.4 [10 to 19])和AAA病人(12.1 [9 to 15])的管壁剪切应力比健康对照组的管壁剪切应力(20.6 [17 to 24]; P < .0001)要低。相反地，管壁剪切应力大小与红细胞聚集(P = .01),纤维蛋白原(P = .003),白细胞计数(P = .001),血浆粘度(P = .04),以及内膜介导的管壁增厚程度(P < .0001)有关。而且，管壁剪切应力的大小与年龄，吸烟和甘油三酯呈负相关性，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关性( P < .001)。当所有这些因素同时作用一个多重回归模型时，只有年龄(P < .0001)，吸烟(P = .005)和甘油三脂(P = .003)表现出和管壁剪切应力大小显著有关。结论：根据目前所了解的情况，这份原始记录显示有症状的PAD病人与AAA病人颈总动脉的管壁剪切应力是减小的。血液流变学变量对于预测管壁剪切应力大小的作用还没有年龄，甘油三酯和吸烟等因素重要。