| 生物指标可预测NSTE-ACS患者的早期血运重建结果 |
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| 作者：Sinoas 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-9-27 |
肌钙蛋白T（TnT）和N-末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的水平可用于筛选出那些适合进行早期冠脉血运重建的非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者。
来自瑞典Uppsala大学的Stefan James及其同事报告说，TnT 和/或 NT-proBNP水平升高的高危患者经血运重建治疗后死亡的危险降低，然而，这些指标没有升高的低危患者则不能从中获益，事实上，他们进行该操作后的危险升高。
在这项研究中，研究人员分析了7800例NSTE-ACS患者的数据，受试者来自全面应用策略以开放闭塞动脉（GUSTO）-IV试验，其中2340例患者在血管闭塞30天内进行了血运重建治疗。
他们发现，TnT 和NT-proBNP水平升高与1年死亡危险明显升高有相关性，但是，接受血运重建治疗的那些患者的死亡危险明显降低。
经血运重建治疗的TnT > 0.01 µg/L患者的平均死亡率是2.2%，而那些没有接受血运重建治疗患者的死亡率是6.9%（P<0.001）。
与之相似的是，对于NT-proBNP > 237 ng/L的患者，血运重建组患者的死亡危险只有1.2%，而没有接受血运重建治疗患者的死亡危险是7.0%。
不同的是，生物指标水平正常的ACS患者的死亡危险相对较低，似乎未能从血运重建治疗中获益。确实，该操作似乎升高了这些患者的死亡危险，其1年死亡率明显高于那些没有接受血运重建治疗的患者，死亡率分别为3.2%和0.6%（P＝0.04）。
James解释说，尽管因胸痛接受治疗的患者常规检查TnT水平，但是，并不常规检测NT-proBNP的水平。他说应该常规检测这两种蛋白质的水平。
他说：“我认为NT-proBNP能提供重要的信息，急诊科和门诊诊所应该能检测它的水平。”
研究人员在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上总结说：“肌钙蛋白T和NT-proBNP指标不仅有助于对ACS患者进行危险分层，而且似乎能识别那些经早期冠脉血运重建治疗而使死亡率降低的患者。”
来自美国匹兹堡大学的Suresh Mulukutla（未参与这项研究）在对该研究发表评论时说：“这是很重要的结果，因为在世界的很多中心，ACS患者通常被匆忙送往导管室，经血管成形或植入支架操作来开放他们的动脉。”
“这项研究提示，如果我们应用这些生物指标，我们可能更好地筛选出那些能真正从这些侵入性操作中获益的患者。相反，对于低危患者，我们可以实施较为保守的治疗策略。”
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