The natural history of partial Growth Hormone deficiency in adults. A prospective study on the cardiovascular risk and atherosclerosis

    Colao A, Di Somma C, Spiezia S, Rota F, Pivonello R, Savastano S, Lombardi G.

    背景：成人部分生长激素缺乏(GHD)的研究很少。

    目标：旨在研究部分GHD的发展过程和临床关联。

    研究设计分析，观察，预期的病例对照。27名骨质疏松患者（15名女性，年龄20-60）和27名对照病例。

    主要结果：检测GHRH加精氨酸（GHRH+ARG，通过IRMA测量）后GH的峰值，IGF-I (乙醇提取后测量)，z-SD评分(SDS)，葡萄糖，胰岛素，总胆固醇，HDL-胆固醇，甘油三酯水平，颈动脉内膜介导性厚度(IMT)等进行周期性的测量。研究结果显示，同对照组比较，不完全性的GHD患者有显著的低IGF-I水平和低HDL-胆固醇水平，低HOMA。在随后的60个月内，11名患者发生严重的GHD40.7%)，7名患者GH曲线标准化(25.9%)，9名患者显示持续的不完全性GHD(33.3%)。同有正常分泌功能的患者或不完全性的GHD患者比较，进展性GHD严重患者在基线水平时有相同的年龄和BMI以及低的GH峰值(11.5 +/- 1.8 vs. 14.3 +/- 1.5 和 12.8 +/- 1.1 microg/liter, P = 0.008) 和 IGF-I SDS (-0.88 +/- 0.48 vs. 0.15 +/- 0.58 and -0.42 +/- 0.78; P = 0.01)。严重GHD伴随IGF-I SDS减少，总胆固醇和HDL胆固醇的比例升高，甘油三酯和HOMA数值升高，颈动脉IMT增加；GH分泌作用的正常化伴随IGF-I SDS升高。通过相对运行特性分析（ROC）预测重度GHD是GHRH+ARG即11.5 microg/liter（敏感度=64%，特异度=63%)后GH的基线峰值和IGF-I SDS的基线值即-0.28(敏感度=91%， 特异度=63%)。

    结论：27名不完全性GHD患者接受脑垂体手术后，40.7%发展成为重度GHD和25.9%GH 曲线正常化。通过使用测定分析，GH峰值对GHRH+ARG的反应变化伴随IGF-I SDS和代谢功能以及颈动脉IMT的变化。GH峰值