Associations of serologic markers of infection and inflammation with vascular disease events and mortality in American dialysis patients

    Lentine KL, Parsonnet J, Taylor I, Wrone EM, Lafayette RA.

    背景：炎症标记物可预测末期肾脏病的心血管危险度及其死亡率。在美国透析病人中，慢性感染及炎症与血管疾病事件之间的关系还未见报道。

    方法：对加利弗尼亚的97名来自不同民族的长期血液透析病人实施具有代表性和前瞻性的观察研究。病人注册时，测量他们的抗肺炎衣原体IgA和IgG抗体(Cp-IgA 和 Cp-IgG)水平，抗幽门螺旋杆菌抗体(Hp-IgG)和高敏感度的C-反应蛋白(hsCRP)水平。查明动脉粥样硬化性血管（冠状动脉、脑血管和外周血管）疾病(AVD)事件的患病率，观察记录受试者发生的偶然事故及死亡率一年以上。确定P < 0.01时数据有统计学意义。

    结果：肺炎衣原体血清阳性(Cp-IgA, 49%; Cp-IgG, 64%)且hsCRP水平较高(77%)，而Hp-IgG血清阳性率相对较低(25%)。感染时hsCRP的水平没有改变。用双变量分析得，Cp-IgA和Cp-IgG分别都伴随着有4倍高发病率AVD的存在(P < 0.01)。 虽然在相关变异调整后，抗衣原体抗体一直与AVD有显著的相关性(P < 0.05)，但是抗体存在并不能预测观察期间的结果。然而，hsCRP几乎是AVD存在的独立的报告因子(P = 0.02)，也是随访期间AVD病人死亡的报告因子(P = 0.01)。没有发现Hp-IgG和任何调查结果相关。

    结论：调查结果概括得：对于美国血液透析病人，肺炎衣原体可能与动脉粥样硬化相关，hsCRP是一个重要的预后指标。本研究不支持幽门螺旋杆菌是透析病人心血管病危险度的重要的调节者。 （Clin Exp Nephrol. 2006 Mar;10(1):55-62.）