Prediction of mortality risk in the elderly

    Stork S, Feelders RA, van den Beld AW, Steyerberg EW, Savelkoul HF, Lamberts SW, Grobbee DE, Bots ML.

    目的：心血管病（CV）事件或所有致死因素危险性的预测方法很大部分是从老龄人口调查研究中得出的，欠代表性。因此，作者评价用炎症和动脉粥样硬化标志物预测老年男性各种因素导致的死亡和心血管病死亡的有用性。

    方法：在基于人群的前瞩性的队列研究中，记录403位独立生活中老年男性的CV危险因素。测量C反应性蛋白（CRP）和白细胞介素（IL-6）水平。超声评价颈动脉斑块的大小。采用比例风险分析， 用Bootstrapping（自助法）估计法实现内部认证。随访的4年里出现CV和各种因素导致的死亡。

    结果：CRP，IL-6水平逐渐增加，粥样斑块个数与各种因素和CV导致的死亡独立相关。由于掌握了年龄信息、颈动脉粥样斑块、CRP、IL-6可以用来很好地区分各种因素和CV导致的死亡：接受机操作特征曲线（95%可信区间）以下的区域分别为0.76（0.70-0.82）和 0.74（0.68-0.80）。结合IL-6和斑块负荷可以鉴别低死亡危险性和高死亡危险性的受试者。佛兰明翰PROCAM和荷兰危险功能Dutch Risk Function不能充分预测死亡危险的大小，与单独用年龄预测相似，或者还不如年龄预测的准确。

    结论：对于中老年人和老年人来说，随着年龄的增加，IL-6和颈动脉粥样斑块个数可以有力的预测死亡危险性的大小。传统的危险度得分的预测效果不能让人满意。（Am J Med, June 1, 2006; 119(6): 519-25.）