Atherosclerotic risk factors and carotid stiffness in elderly asymptomatic HD patients

    Tseke P, Grapsa E, Stamatelopoulos K, Samouilidou E, Protogerou A, Papamichael C, Laggouranis A.

    一些研究表明颈动脉粥样硬化和硬化是一般人群和终末期肾病患者心血管发病率和死亡率的独立预测因子。然而，并没有完全阐明已知的危险因素对有心血管病病史非糖尿病老年血液透析患者颈动脉结构和弹性的影响。本实验研究已知的和潜在的危险因素对颈动脉粥样硬化与硬化的影响。研究对象为30例65岁或以上（平均年龄71.4 ±4.15，65~79岁） 非糖尿病稳定无症状HD患者血液透析6个月以上。所有患者B超检查两侧颈总动脉评定内膜中层厚度与壁腔比并检测已有的斑块。顺应性、膨胀性、增量式弹性模量（Einc）评定颈动脉弹性，桡动脉张力测量法提供的增压指数评定全身动脉硬化程度。结果在这人群中频繁发现颈动脉斑块和血管壁增厚（分别为76%；73.3%）并与纤维蛋白原（P < 0.005）、舒张压（P < 0.004）、内脏肥大（P < 0.001） 和整体PTH （i-PTH） （P = 0.03）呈正相关。全身血管和颈动脉硬化与hs-CRP （P = 0.018）、血清铁蛋白（P = 0.02） 、年龄（P = 0.03）、脂质（P = 0.03）和i-PTH （P = 0.05）具有很强的关联。结果显示无症状老年HD患者血管硬化和动脉粥样硬化很常见，其不仅与血液动力学变化（舒张压）、炎症（hs-CRP，纤维蛋白素原，铁蛋白）、代谢异常（i-PTH增加，异常脂质）而且与脂肪异常沉积（腰臀比和腰围增加）相关。由于老年患者高发病率和死亡率，密切监测这些指标可能对预防老年患者心血管事件有益。（Int Urol Nephrol. 2006 Nov 7.）