Detection of coronary artery disease in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus

    Scognamiglio R, Negut C, Ramondo A, Tiengo A, Avogaro A.

    2型糖尿病病人在早期可见冠心病，尽管无症状期通常被忽略。用超声波心动描记术检测发现心肌压力大时的异常心肌灌注和显著的CAD一致，但冠脉解剖不同。一个富有开创性的诊断方法，在无症状DM2病人需要冠脉血管造影术小于或等于CAD和异常MCE相关RF，鉴别亚临床CAD病人。大于或等于2的RF不能帮助鉴别有高度流行CAD的无症状病人，它仅仅和更严重的CAD相关。目的：我们验证美国糖尿病委员会鉴别2型糖尿病病人(DM2)有冠心病(CAD)无症状患者知道方针的有效性。背景：在2型糖尿病病人，CAD 被诊断出来通常已经到了动脉粥样硬化的严重期，而在无症状期通常被忽略。方法：本研究收集了1899例无症状的DM2（年龄小于或等于60岁）。在这些人中，1121例有大与或等于2的CAD相关危险因素(RFs)，他们被分在A组，剩下的778例病人被分在B组，有小于或等于1的CAD相关危险因素。所有病人经历双嘧达莫心肌对照超声波心动描记术，在这些有心肌灌注缺陷的病人，冠脉血管腔解剖结构用选择冠脉血管造影术分析。结果：在两组病人中，尽管它们的RF不同，异常MCE(59.4% vs. 60%, p = 0.96)和显著CAD(64.6% vs. 65.5%, p = 0.92)相同。但冠脉解剖不同：B组具有较少的三-管疾病 (7.6% vs. 33.3%, p < 0.001)，弥散疾病(18.0% vs. 54.9%, p < 0.001)和血管闭塞(3.8% vs. 31.2%, p < 0.001)，但一-管疾病更多见(70.6% vs. 46.3%, p < 0.001)。结论：一个富有开创性的诊断方法，在无症状DM2病人需要冠脉血管造影术小于或等于CAD和异常MCE相关RF，鉴别亚临床CAD病人。大于或等于2的RF不能帮助鉴别有高度流行CAD的无症状病人，它仅仅和更严重的CAD相关。（J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 3; 47(1):65-71.）