Carotid artery intima-media complex thickening in patients with relatively long-surviving type 1 diabetes mellitus

    Distiller LA, Joffe BI, Melville V, Welman T,Distiller GB.

    目的：1型糖尿病病人易发生早期冠状动脉粥样硬化是确定的。1型糖尿病通常被作为动脉粥样硬化及此类疾病的传统危险因素，因此我们评估存活相对较长的1型糖尿病病人颈动脉中层内膜合成性肥厚（IMT）。

    设计：横向研究148位在约翰内斯堡糖尿病与内分泌学中心接受治疗的大于18岁，存活较长的糖尿病病人，其中有76位男性，72位女性。

    方法：用高分辨率B型（超声）评估平均颈总动脉中层内膜合成性肥厚的程度是否存在或缺乏斑块。他们的年龄中值为48岁，且糖尿病的平均持续时间为26年（18－59年）。记录他们中存在的传统的危险因素（年龄、糖耐量、脂肪控制、高血压、吸烟以及脂蛋白浓缩）。三种反应变量是确定的并被作为模型。标准的多重回归被用来做连续的IMT变量分析，包括存在或缺乏斑块者的，序数逻辑退行性变化属于第三种模板的危险因素。

    结果：有斑块且颈动脉IMT的中值为0.62 mm （范围：0.44-1.23 mm） 的有28例。多重回归模型发现IMT和年龄（P=0.001）、糖耐量（P=0.033）、BMI（P=0.008）以及诊断性高密度脂蛋白（HDL）性高血压（P=0.046）有重要联系，且呈现出保护保护效应（P=0.022）。年龄（P=0.001）和诊断性高血压（P=0.004），吸烟 （P=0.008） 及视网膜病（P=0.033）等在逻辑退行性变化模型中均比较明显。 年龄在序数逻辑退行性变化模型中（P<0.001）中同样非常明显，同时有总体胆固醇/HDL （P<0.001）比率和平均HbA（1c）（P=0.073）的浓缩。

    结论：对存活较长的1型糖尿病病人起主要影响的是年龄、病史、高血压，而高密度脂蛋白HDL则可能由于长期存活过程中对甘油酯的控制而表现出相对较小的作用。（J Diabetes Complications. 2006 Sep-Oct;20(5):280-4.）