Examination of lower targets for low-density lipoprotein cholesterol and blood pressure in diabetes--the Stop Atherosclerosis in Native Diabetics Study (SANDS)

    Russell M, Fleg JL, Galloway WJ, Henderson JA, Howard J, Lee ET, Poolaw B, Ratner RE, Roman MJ, Silve- rman A, Stylianou M, Weir MR, Wilson C, Yeh F, Zhu J, Howard BV.

    在美国糖尿病发病率在迅速增加。糖尿病增加了心血管疾病患病危险，其是糖尿病个体主要的死亡原因。传统的心血管危险因子-高脂血症和高血压加重糖尿病血管疾病发生。糖尿病个体的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血压治疗目标是有争议的。SANDS采用随机法，标签公开，3年试验检查侵入LDL-C的效应减小（goal <70 mg/dL）和血压减少（BP） （goal <115/75 mm Hg）-与标准目标 （ LDL-C<100 mg/dL和 BP<130/85 mm Hg）比较。549名美洲印第安男性和女性（大于40岁）的2型糖尿病人随机分成1和2组。利用食物和药物处理类脂和血压-采用算法逼近认可的给药方法。通过颈动脉超声波检查法评价动脉粥样硬化的现状和进展。初期的滴定终点是颈动脉内膜厚度改变和致命/非致命心血管事件的复合结果。这些复合结果是通过对颈动脉厚度使用等级分析和给心血管事件赋予一个“最坏等级”组合的。次级的滴定终点包括颈动脉斑块数，左心室位置和功能，血清C反应性蛋白和安全措施。研究设计和分析的独特方面涉及使用复合结果和LDL-C处理实验期间目标的变化-因为护理标准的改变，治疗目标的参加者在常规人群中具有基线或者偶然心血管疾病事件。研究结果将更能了解侵入风险因子减少动脉粥样硬化负荷的效应和美国人群糖尿病个体的心脏功能，其将帮助确定最佳糖尿病病人的LDL-C和BP治疗目标。（Am Heart J. 2006 Nov;152(5):867-75. ）