Diabetic cardiomyopathy and subclinical cardiovascular disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)

    Bertoni AG, Goff DC Jr, D'Agostino RB Jr, Liu K, Hundley WG, Lima JA, Polak JF, Saad MF, Szklo M, Tracy RP, Siscovick DS.

    目的：许多研究表明，在没有临床心血管疾病(CVD)糖尿病病人中，左心室体积(LVM)的增加与舒张期功能障碍有关。但在糖尿病中，很少有证据证明亚临床CVD对心室异常有潜在的作用 。我们观测了糖尿病性心脏病是否与亚临床动脉粥样硬化有关以及是否与受损禁食葡萄糖(IFG)的异常有关。

    研究设计和方法：在4991个，年龄在45-84之间没有CVD症状参与者中做多民族动脉粥样硬化研究，这是一个对列研究，用核磁共振(MRI)测量LVM,舒张末期容积(EDV),心搏出量，用冠状动脉钙离子和颈动脉内膜基质的厚度来评估动脉粥样硬化。在分析MRI测量和葡萄糖状态的关系时用多变量直线回归。

    结果：LVM在有糖尿病的白种人，黑种人和西班牙人中增加，但在中国的参与者中，并不增加。在调整重量，高度，CVD危险因素，亚临床动脉粥样硬化后，显示出了心室参数中种族特异性的不同。在有糖尿病的白人和中国人中，LVM在正常受试者中相似；EDV和心搏出量下降。在有糖尿病的黑人中，EDV和心搏出量下降而 LVM 增加了(+5.6 g, P < 0.05)。在有糖尿病的西班牙人中，EDV和心搏出量与正常相似但LVM增加了(+5.5 g, P < 0.05) 。在调整后，IFG与EDV的下降有关，而心搏出量下降仅仅在白种人和黑人中有关，在观察中，LVM并无明显异常。

    结论：种族特异性的不同在LVM，EDV，和心搏出量中，与异常糖代谢有关，也是亚临床CVD的独立性因素。（Diabetes Care. 2006 Mar;29(3):588-94.）