Association of homocysteine and asymmetric dimethylarginine with atherosclerosis and cardiovascular events in maintenance hemodialysis patients

    Kumagai H, Sakurai M, Takita T, Maruyama Y, Uno S, Ikegaya N, Kato A, Hishida A.

    背景：近来发现，高半胱氨酸（Hcy）和不对称的二甲基精氨酸（ADMA）是大多数人发生动脉粥样硬化的危险因子，其代谢产物与这一作用关系密切。这项研究探索了这些代谢产物之间的关系以及血清Hcy 和ADMA水平升高是否与持续进行血液透析（HD）的患者动脉粥样硬化和心血管疾病的高危险性有关。

    方法：该研究以197名患者为研究对象，其中包括132名男性和65名女性，平均年龄为56.9± 8.6 岁。研究内容包括血浆总Hcy （tHcy）和ADMA浓度之间的关系，以及这些代谢产物与颈动脉内膜-中膜厚度、斑块直径、主动脉钙化面积和主动脉张力等动脉粥样硬化相关指标之间的联系。之后对这些患者的心血管事件进行了长达五年的追踪观察。

    结果：HD患者的平均血浆tHcy （37.3± 25.8 mmol/L） 和 ADMA （0.77 ± 0.16 mmol/L）水平明显高于健康人群。血浆tHcy水平与血浆 ADMA水平并无关联 （r = -0.1； P 值无意义）。尽管经简单的回归分析后发现ADMA水平与动脉粥样硬化指数密切相关，但是多元回归分析的结果显示两者的关系并不大。根据ADMA水平将患者分为三组，在5年的追踪观察中利用Cox比例风险模型发现，ADMA水平最高的一组发生心血管事件的几率高于其它两组。但是，并未发现tHcy 水平和动脉粥样硬化指数之间有关系。

    结论：ADMA水平是心血管事件发生的一种危险因素，这些心血管事件能在一定程度上影响HD患者动脉粥样硬化的发生。另一方面，无论是高还是低的血浆tHcy水平，都与动脉粥样硬化指数和心血管事件之间没有明显的联系。这些来自HD患者的研究结果尚未完成关于Hcy的传统流行病学和完全相反的流行病学方面的术语。（Am J Kidney Dis. 2006 Nov;48(5):797-805.）