Risk factors for ischemic stroke subtypes: the Atherosclerosis Risk in Communities study

    Ohira T, Shahar E, Chambless LE, Rosamond WD, Mosley TH Jr, Folsom AR.

    背景和目的：目前尚未有对缺血性休克亚型的特异性危险因素的有价值的报道，为此研究者开展了实验研究来证实针对于缺血性休克亚型的危险因素是否能够预防缺血性休克的发生。

    方法：在1987年到1989年、之间，针对没有临床性休克的年龄在45到64岁之间的14，448名男性和女性进行了首次动脉粥样硬化危险度的联合研究。从医院的监察记录中获得这些研究对象休克的发生率。

    结果：在平均追踪时间为13.4年期间，发现了531例缺血性休克（105例是腔隙性的，326例是非腔隙性的，还有100例是心血管栓塞性的）。经多元调节分析发现，黑色人种发生腔隙性休克的危险率是白色人种的3倍。在调整为普遍危险因素后发现非腔隙性休克和心血管栓塞性休克的发生率不存在种族差异。除了传统的危险因素外，腰臀比、冠脉心脏疾病病史、左心室肥厚、脂蛋白和vW因子等非传统性危险因素都与非腔隙性休克发生率的增加有关，而腔隙性休克的发生仅仅与白细胞计数这一个非传统性危险因素有关。高血压的总体归因分数（PAF）占所有缺血性休克亚型的约35%。糖尿病及吸烟的PAF对腔隙性休克分别为26.3%和22.0%，而对非腔隙性休克分别为11.3%和11.4%。vW因子水平升高对心血管栓塞性休克的PAF比吸烟的要高很多。

    结论：与高血压不同，缺血性休克的传统和非传统因素对不同亚型的缺血性休克其作用是不同的。（Stroke. 2006 Oct;37(10):2493-8.）