Cardiovascular risk among adults with chronic kidney disease, with or without prior myocardial infarction

    Wattanakit K, Coresh J, Muntner P, Marsh J, Folsom AR.

    目的：该实验致力于研究慢性肾脏疾病是否能将慢性肾脏疾病（CKD）看作是冠心病（CHD）的一个危险因素而给予胆固醇治疗。

    背景：CKD患者是否有与先前患有心肌梗塞（MI）的患者有一样的CHD危险度或心血管疾病（CVD）发病率，对此还不是很清楚。

    方法：利用动脉粥样硬化危险度协会（ARIC）研究结果，我们按照非糖尿病患者的肾脏功能的平均水平（按照估计的肾小球滤过率分成大于60，等于60和在30到59之间（单位是ml/min/1.73 m2），对CKD的三个阶段进行了分组及以前有无MI进行了分组，之后对研究对象在十年中发生CHD（MI或致死性CHD）的比率和相对危险度（RR）（653例）和CVD发病率（209例）进行了交叉比较。

    结果：在12，243例中年患者中，有271例发生了3阶段的CKD。在调整了年龄、性别、种族、和每1，000名患者在这些年中有CKD和MI存在时CHD发病率和CVD的死亡率等因素后发现，CHD发病率和CVD的死亡率在CKD和MI都不存在的情况下分别为4.1和1.0，只存在CKD时分别为8.0和3.4，只存在MI时分别为18.8和7.0，CKD和MI都存在时分别为30.8和18.0。进一步调整CVD危险因素之后发现，有CKD和先前无MI的患者CHD的RR和CVD发病率（CHD的RR是0.46[95%的可信区间（CI）是0.28到0.72]，CVD发病率的RR是0.46[95%的可信区间是0.24到0.90]）显著低于无CKD而先前有MI的患者，其差异具有统计学意义。

    结论：综合这些中年的非糖尿病患者的情况，可以看出3阶段的CKD与先前有MI的患者相比，其发生CHD的危险度较低，两者不能等同。（J Am Coll Cardiol. 2006 Sep 19;48(6):1183-9.）