Predictors of Carotid Atherosclerosis in Systemic Lupus Erythematosus

    Maksimowicz-McKinnon K, Magder LS, Petri M.

    目的：系统性红斑狼疮患者即使在调节了传统危险因子后，其心脑血管事件的危险性也是增加的。我们用出现在颈动脉二维成像中显著的斑块，研究传统的危险因子与心血管疾病的新标志物（C反应蛋白、高半胱氨酸、脂蛋白(a)、纤溶酶原活化因子抑制物－1、纤维蛋白素原），SLE活性标志物（包括C3、C4、抗－dsDNA、泼尼松用量）之间的关系。

    方法：650名SLE患者Hopkins Lupus Cohort Study（92% 女性；38% African-American）颈动脉二维测试。预先从the Hopkins Lupus Cohort每个季度随访记录，搜集临床，实验室和血清学数据来分析。由于预测因时间不同而不同，象胆固醇，所以采用这种分析，并获得患者的试服志愿书。

    结果：颈动脉斑块是与年龄紧密相关的，1％小于30岁到61％在60岁或大于60岁。在调整了年龄之后，颈动脉斑块是与男性紧密相关（年龄调整的危险 25%/13%； p = 0.051），高血压（年龄调整的危险18% /8%； p = 0.0001），糖尿病（年龄调整的危险19% /13%; p = 0.075）C3<120 mg/dl （正常和低C3年龄调整的危险分别是18% /11% ，14%），血清肌酸酐> 1.3 （年龄调整的危险 32%/13%； p = 0.039）， 平均收缩期血压 > 140 （年龄调整的危险 23% / 13%； p = 0.028）。没有有力证据证明斑块与SLE的活动（年龄调整的危险14%调正均数SLEDAI > 3 / 14%更低的SLEDAI），SLE诊断时间（年龄调整的危险12%、 14%、16%；诊断SLE的时间分别< 2、 2-8、 > 8年； p = 0.49）相关。

    结论：传统的心血管疾病危险因子与SLE中的颈动脉斑块相关。然而颈动脉斑块与SLE的活动性与SLE的持续时间却没有紧密的联系。独立于传统的危险因子的狼疮危险因子仍然未确定。（J Rheumatol. 2006 Oct 1.）