A randomized trial of intensive lipid-lowering therapy in calcific aortic stenosis.

    Cowell SJ, Newby DE, Prescott RJ, Bloomfield P, Reid J, Northridge DB, Boon NA; Scottish Aortic Stenosis and Lipid Lowering Trial, Impact on Regression (SALTIRE) Investigators.

    背景：主动脉钙化狭窄和动脉粥样硬化一样有许多共同特征，如高胆固醇血症。我们假设加强降脂治疗可以阻止主动脉钙化狭窄的进展和退化。

    方法：在这项双盲并安慰剂对照试验中，患有主动脉狭窄的病人随机接受80mg/d的atorvastatin或匹配性安慰剂治疗。分别用超声多普勒和螺旋CT评价主动脉瓣膜狭窄和钙化。主要终点改变是主动脉射出速率和主动脉钙化斑。

    结果：atorvastatin组77人、安慰剂组78人接受平均25个月的治疗(7个月到36个月)。安慰剂组血清HDL-C浓度保持在130±30mg/dl，atorvastatin组将至63±23mg/dl(P<0.001)。atorvastatin组主动脉射出速率每年增加0.199±0.210/s，安慰剂组每年增加0.203±0.208/s(P=0.95;ˉdx, 0.002；95％可信区间, -0.066－0.070/s.y)；atorvastatin组主动脉瓣膜钙化每年进展22.3±21.0％，安慰剂组每年进展21.7±19.8％(P=0.93；处理后钙化比例，0.998； 95％可信区间, 0.947－ 1.050)。

    结论：加强降脂治疗并不能阻止主动脉钙化狭窄进展和动脉壁退化。但是这项研究不能排除疾病进展率的少量降低或者大量临床终点治疗的明显减少。因此需要长期、大规模、随机化、对照性研究，以确立statin类降脂药物治疗主动脉钙化狭窄的作用。（Department of Cardiology, Royal Infirmary, Edinburgh, United Kingdom.）