2003年11月12日AHA年会最新公布的REVERSAL研究结果显示，阿托伐他汀80 mg治疗可阻断动脉粥样硬化的进展。此结果使我们有理由相信，冠心病是一种可逆转的疾病。
ＲＥＶＥＲＳＡＬ是研究强化降脂治疗对阻断动脉粥样硬化进展的作用，主要观察指标为总斑块体积（ＴＰＶ）的变化。ＲＥＶＥＲＳＡＬ研究与以往的研究不同， １、以往的研究是降脂药物与安慰剂的比较，而ＲＥＶＥＲＳＡＬ则是比较两种活性药物；２、以往的研究是针对常规的降脂治疗，而ＲＥＶＥＲＳＡＬ是研究强化降脂治疗（阿托伐他汀８０ ｍｇ）与一般降脂治疗（普伐他汀４０ ｍｇ）相比的益处；３、以往研究用ＱＣＡ或颈动脉超声测定ＩＭＴ评价疾病进展，而ＲＥＶＥＲＳＡＬ是应用血管内超声（ＩＶＵＳ）测定斑块总体积进行疾病进展评价。
ＲＥＶＥＲＳＡＬ研究结果显示，阿托伐他汀８０ ｍｇ强化治疗可阻断动脉粥样硬化进展（－０．４％），而普伐他汀４０ ｍｇ组与基线相比，则显示疾病进展；对次要终点比较显示，阿托伐他汀８０ ｍｇ 降低ＬＤＬ－Ｃ和ＴＧ作用显著优于普伐他汀４０ ｍｇ，分别为４６％对２５％和２０％对７％；阿托伐他汀组９７％的患者ＬＤＬ－Ｃ达标，普伐他汀组仅为６７％；阿托伐他汀降低ＣＲＰ作用显著优于普伐他汀３６％对５％。两组的安全性相当。
ＲＥＶＥＲＳＡＬ结果在ＡＨＡ上公布，引起全球学者的广泛关注。该研究使我们进一步认识到，冠脉粥样硬化不是管腔局限狭窄的单一病变，而是血管壁的多病变，引起症状的重度狭窄不一定是引起临床事件的不稳定病变。ＲＥＶＥＲＳＡＬ为Ｇｌａｇｏｖ模型的逆重构提供了临床试验证据，它揭示了动脉粥样硬化斑块的进展可通过有效的干预（如足够剂量的他汀治疗）阻断甚至逆转。有效药物加有效剂量是双有效，两者不可或缺。 |
