ACEI常规用于多数心力衰竭的患者，但因有导致低血压的危险而在主动脉狭窄（AS）患者避免使用。新近发表的SCOPE-AS研究显示，ACEI用于有症状严重AS安全有效。

     SCOPE-AS研究选择有症状的严重主动脉瓣狭窄患者，在标准抗心衰药物治疗基础上，给予依那普利起始剂量为2.5mg bid增加至10mg bid。主要终点是发生低血压和1个月后Borg呼吸困难指数及6分钟步行距离的改善程度。次要终点事件为轻微的ACEI不能耐受、咳嗽、先兆晕厥、NYHA分级和超声心动图指标改善。共56例患者入选（依那普利组37例，安慰剂组19例）。依那普利耐受良好，左室收缩功能维持的情况下，无低血压和晕厥。有左室功能障碍和充血性心力衰竭的5例患者中3例出现低血压并撤药。与对照组比较，依那普利耐受良好的患者（n=34）NYHA分级、Borg呼吸困难指数（5.4±1.2与5.6±1.7，P=0.03）和6分钟步行距离（402±150与376±174，P=0.003）明显改善。依那普利组中伴有瓣膜关闭不全的患者改善最明显。有症状的严重AS患者对ACEI耐受良好。伴有左室功能障碍和正常血压偏低的充血性心力衰竭患者更易于发生低血压。依那普利明显改善运动耐量并减少有症状AS患者的呼吸困难。（孙艺红  摘译，马长生  校）

Am Heart J, 2004, 147: e19-27.
全文号AHJ(2004-147-4-e19)