一项小规模的前瞻性试验发现,他汀在急性中风后可能有潜在的治疗作用,使病人的预后转归有所改善。
这项称作辛伐他汀治疗局部缺血性脑中风的炎症标志(MISTICS)是一项双盲、随机的临床试验。结果显示,中风症状开始后3到12小时内接受辛伐他汀治疗的病人预后比安慰剂组好,虽然治疗组似乎有感染量增加的趋势,尚需进一步的研究。
他汀是已经被用于预防局部缺血性中风的备用药物,最近,西班牙Vall d'Hebron医院的Joan Montaner医生及其同事的试验结果表明,这类药物的神经保护性作用不仅仅是降低胆固醇水平。根据最近心肌缺血减少和极低胆固醇的关系(MIRACL)的试验,他们预计,这类药物的作用还可能对急性病变有益。在上述试验的亚试验中,冠状动脉综合症的病人在接受阿伐他汀的密切治疗后,中风的发生几率减少了一半以上,并且不伴有因极低胆固醇水平而引起的出血性发作。
在这项研究中,28位病人在中风症状开始后3到12小时内接受了7天40mg辛伐他汀的治疗,其后的90天内用药剂量为20mg,其余病人使用安慰剂。入选观察的病人有皮层中风,并且根据NIH的中风标准(NIHSS),评分在6到20之间。
与安慰剂组相比,辛伐他汀治疗组的病人于第三日起病情有所改善(分别为46.4%和17.9%,p=0.022)。改善状况一直持续到第90天--辛伐他汀组病人的NIHSS评分比安慰剂组好转(辛伐他汀组降低9分,安慰剂组降低5分)。
很多辛伐他汀组病人NIHSS评分的改善在8分以上,甚至发生减低10分或者NIHSS评分为0,即无残留的神经病变这样"戏剧性"的改变。
然而,接受他汀治疗的病人似乎有更多的感染率,伴有白细胞介素-6水平的增高。
Montaner等人指出,中风急性期接受他汀治疗可能改善神经方面的预后,但白细胞介素-6水平的增高"有待于进一步的研究"。
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