阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂一项新的研究表明，抗血小板治疗、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、β受体阻滞剂在治疗急性冠脉综合征（ACE）上的效果日益增长。

这项由密歇根大学的研究者们开展研究的结果在2004年2月17日的《循环》杂志中发表。他们发现在每增加服用上述任何一种药物之后，6个月内的死亡率就会有所下降。与不服用任何一种这类药物的病人相比，同时服用这四类药物的病人死亡率降低了90％。

文章的作者Debabrata Mukherjee医生说："我们已经知道这类药物单独应用的效果很好，但却没预料到联合使用这些药物会有如此强的提高生存率的作用。这项研究的结果明确的证实了联合用药的治疗效果是协同，而不是单纯的叠加的。他同时指出，这四类药物很普遍，所以应用起来不会花费太多，总的月花费可能低于50美元。"这是非常省钱的。"他说。

符合用药原则

协作者Kim Eagle医生指出这项研究使医生的诊疗习惯有所改善。他说："这个讯息符合美国心脏病和心脏学会发布的治疗原则，同时用这四种已知有效的治疗方法使尽可能多的病人受益。"

在《循环》的这篇文章中，作者指出，他汀、抗血小板物质、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂可显著的改善急性冠脉综合征病人的预后，但关于联合用药的作用效果资料并不多。

因此，他们对其医院内的1358个病人进行了持续性的观察，对上述四种药物的撤药进行了评价。他们建立了适合程度的评价系统，即以前未接受过上述四种药物中任何一种的病人未0级；接受过其中一种进行治疗的为I级；接受其中两种药物治疗但可能使用过三或四种的和接受一种药物治疗但可能使用过两种的病人被评为II级；接受其中三种药物治疗同时可能使用过所有这四种药物的病人是III级；接受全部四种药物治疗的病人为IV级。

研究结果显示，通过风险调整后的逻辑回归模型统计，联合用药治疗与6个月内死亡率降低呈独立的较强的关联。

据报道，在使用合适的药物数量的基础上，病人死亡率降低了72%到87%。但他们同时也指出，这些药物还是没有得到普遍的使用。其中能够接受血管紧张素转换酶抑制剂的只有60％，95％的接受抗血小板药物，82％接受β受体阻滞剂，84％的接受降脂药物。

在一篇相关的社论中，新西兰Green Lane医院的Harvey White医生和德克萨斯心脏学会的James Willerson医生指出，实际对于这类药物的使用率是比这次研究中的水平低很多的。美国2001例调查结果显示冠心病病人服用阿司匹林的只有38％，服用β受体阻滞剂的有49％，另外，在心脏衰竭的病人中，血管紧张素转换酶抑制剂的利用率只有39％。

一种为急性冠脉综合征病人设计的复合剂型

White和Willerson写道："利用我们现有的信息，已经可以使ACS病人的死亡率下降大约80％。对发生缺血性事件有高风险性的病人，仅仅加用一种治疗方案是不够的。因而，只要有可能，病人在医院的时候就应该同时开始接受多种甚至全部四种这类药物的治疗。"

他们建议将这四类治疗ACS的药物结合起来制成一个"复合药片"，可以包含固定剂量的阿司匹林和他汀，再加以不同剂量的β受体阻滞剂和ACE抑制剂。"最理想的是这样的复合药片可以提高病人的依从性，同时可以减少多种风险因子。很明显，这也可以促使医生为病人开四种治疗方案的处方，而不是目前指采用的一种或两种。"

他们还提出，参与这类项目的医生和病人应长期坚持，定期对标志性指标进行检查以及分别对每一种治疗方案下的主要的改变进行评价。

Eagele还提到，从2002年他们的试验结束起，密歇根大学建立了一个系统，以评定每个病人是否可以使用上述治疗方案，他们的最终目标是"保证为有发病风险性的病人摆脱这类疾病提供可能的最佳治疗。"

Mukherjee总结道："我们需要抓住一切可能，保证所有的病人接受到合理的治疗。只要我们照已知的方法使用它们，简单的事情可以造成完全不同的效果。"