一项新的研究表明，他汀治疗可以增加缺血及充血性心衰病人的生存率。研究者们指出，这标志了他汀有治疗心衰的潜在作用。

上述结果在2004年7月12日的美国心脏病学会杂志中发表。

在接受heartwire采访时，研究负责人加利福尼亚大学的Gregg C Fonarow医生说："在缺血性及充血性心衰的病人中，死亡率有所降低，同时他汀的治疗可以降低发生猝死和进行性泵功能衰竭死亡的风险。因而他汀可能是一种新型的治疗心衰的方法，无论心衰的病因、低密度脂蛋白水平和是否有动脉粥样硬化历史。"

对所有心衰病人都有效且安全

据Fonarow说，许多医生建议心衰病人避免使用他汀，即使病人有其他的适应症，如冠心病、糖尿病或高胆固醇血症。他补充说，在近期的心衰临床试验中，只有大约三分之一的病人接受他汀的治疗。

Fonarow解释说他汀对缺血性和充血性心衰的病人可能有潜在的治疗作用，因为他汀可以改善血管内皮细胞功能，阻止细胞炎症因子的生成，增加一氧化氮（NO）的合成，修复节律功能，以及逆转病理性的心肌重塑。

虽然有上述的益处，在原则上他汀不应在充血性心衰的病人中使用，因低胆固醇可造成严重心衰的预后不良，从而限制了降脂治疗在这些病人中的应用。他汀还可减少辅酶Q10，而影响血管功能，增加心衰病人的耐受性。

在这项研究中，Fonarow及其同事对551名在同一所大学医学中心诊治或转诊的收缩性心衰病人进行了回顾性分析。病人为无心肌梗塞历史和的充血性心肌病导致的心衰，心导管检查显示无显著的心血管疾病。一年内发生各种原因导致的死亡和急性心脏移植（据估计若不接受移植手术病人存活不到一周）是该项研究的计划终点。

病人的年龄从18到84岁不等，心衰的病因包括缺血性（45％）、特发性（25％）、酒精性和围产期等。大约半数的病人接受过他汀的治疗。与大约73％的缺血性心衰病人相比，只有22％的充血性心衰患者接受了他汀治疗。

结果显示经他汀治疗的缺血和充血性心衰病人，可显著的改善生存率，无需进行急性心脏移植。排除了急性心脏移植这一研究终点，他汀治疗组一年内各种原因的死亡率为11％，而非治疗组为18％。

Fonarow对heartwire说："在以前的研究中，胆固醇水平与心衰死亡率的关系是似是而非的，这次研究的结果是令人惊讶的突破性的。"

研究者发现，接受他汀治疗的病人多数为老年人，男性偏多，有高血压、糖尿病和吸烟史的人比较多。虽然接受治疗前病人的总体情况不佳，他汀治疗仍然收到了不错的效果。此外，调整总胆固醇水平，心衰的病因以及其它心衰的治疗手段，也有疗效的改善。

Fonarow说："研究中发现的大幅度的死亡率降低有很显著的临床意义。使用他汀防止心衰病人死亡的只有七例，但这种效果是可以与传统的其它心衰治疗叠加的。因为他汀很容易得到，并且与其它心衰治疗手段相比较便宜，这对这种非常普遍而且花费甚多的疾病有很重要的公共卫生上的意义。"

研究者指出，这个"基于假说"的研究结果还需要在随机的临床试验中加以证实。意大利的研究人员已经开展了他汀治疗心衰的有效性体现在死亡率上的研究，另一个关于他汀治疗血管重塑的效果的研究正在准备中。

 "目前看来，心衰伴有冠心病、非冠心病性动脉粥样硬化性血管疾病和/或糖尿病的病人，无论其胆固醇水平如何，都应接受他汀治疗，除非进一步的试验结果正好相反。"Fonarow说。