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β受体阻滞剂在治疗间歇性跛行中未得到充分的利用          【字体:
β受体阻滞剂在治疗间歇性跛行中未得到充分的利用
作者:sinoas    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2004-7-23

研究者呼吁使用β受体阻滞剂治疗间歇性跛行的病人,避免在这类高风险性的病人使用β受体阻滞剂已经是一种陈旧的观点了。他们的研究结果于2004年2月23日的《内科学进展》中发表。研究发现心肌梗死后间歇性跛性的病人有很高的发生心脏病时间甚至死亡的风险,并且其对抗凝血和抗炎的要求更高了。

文章的主要作者,Rochester大学医学中心的Craig Narins医生对heartwire说:"这项研究证实了有外周血管病变和间歇性跛性的病人具有更高的发生合并症的可能性。因此应提倡β受体阻滞剂、阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和他汀甚至更强烈的治疗方案。"

文章的另一位作者,Narins的同事Wojciech Zareba医生补充说明指出,虽然β受体阻滞剂一度被认为是不理想的治疗间歇性跛性病人的方案,"目前有相当多的事实说明它是有效的,因此应在所有病人中鼓励使用。"

间歇性跛性的病人具有更高水平的血栓形成和炎症标记物

研究者对1045名心肌梗死后2个月的病人进行了为期26个月的观察。上述病人有详细的病历记录并且针对凝血、脂质剂炎症标志物接受了血液检查。

Narins及其同事指出,关于心肌梗死和间歇性跛行的诊断是依据临床定义而不是根据特殊的检查。

他们发现间歇性跛性的患者明显的年龄偏大,而且糖尿病、吸烟、心脏病史、脑血管病变和左室功能减退的发生率偏高。

他们同时发现间歇性跛行的患者有更高的抗凝和抗炎症的要求,包括相对较高的血浆纤维蛋白原、D-二倍体、C反应蛋白和血清淀粉样A蛋白的浓度。

研究人员发现,间歇性跛行患者发生死亡和其它非致死性心脏事件的发生率提高了2倍,心脏病致死率增加了5倍。

Narins及其同事还发现间歇性跛行的病人心梗后较少接受β受体阻滞剂治疗,而未接受这种治疗的病人死亡率明显增加了3倍左右。他们于文中提到:"在强调于这类高危病人中适当的使用β受体阻滞剂的重要性的同时,也使特异性针对血栓和炎症的治疗是否在这类病人中起到特殊的作用引起了重视。"

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